MRI在无水乙醇介入治疗颌骨囊性病变中的应用研究

作     者：韩一峰 

作者单位：上海交通大学 

学位级别：硕士

导师姓名：范新东

授予年度：2014年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：无水乙醇 颌骨囊性病变 介入硬化治疗 磁共振成像 弥散加权成像 

摘      要：目的：通过MRI和X线、CT的方法筛选适合无水乙醇介入治疗的颌骨囊性病变的病例;分析和评价牙源性角化囊性瘤和成釉细胞瘤的磁共振扩散加权成像（MR-DWI）特点，评估表观弥散系数在鉴别成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤方面的应用价值;探讨用MRI和CT来评价无水乙醇介入治疗颌骨囊性病变的效果。 方法：对20例患有颌骨囊性病变的病人行全景片、CT、MRI、MR-DWI和囊液涂片检查;对18例成釉细胞瘤和11例牙源性角化囊性瘤患者进行回顾性分析，在MR-DWI图像上分别取b值为0s/mm2和1000s/mm2，获取其表观弥散系数（ADC）均值，应用SPSS13.0软件包进行Mann-whitney U检验;对14例接受无水乙醇介入治疗的颌骨囊性病变的患者行回顾行分析，通过全景片观察治疗前后体积的变化，使用体积测量软件MIM6.2.3分析治疗前后的CT后测量体积，通过MRI观察囊液的变化，在MR-DWI图像上分别取b值为0s/mm2和1000s/mm2，获取治疗前后表观弥散系数（ADC）均值，观察其数值变化，应用SPSS13.0软件包进行配对样本的t检验。 结果：20例X线、CT诊断为颌骨囊性病变的患者MRI检查后，有4例颌骨腔隙内含有部分或全部实性成份，有2例为囊性成釉细胞瘤;成釉细胞瘤的囊性成份在弥散加权成像上显示为自由弥散，平均ADC值为2.121±0.26×10-3mm2s-1，实性成份在弥散加权成像上显示为弥散受限，平均ADC值为1.363±0.20×10-3mm2s-1，牙源性角化囊性瘤在弥散加权成像上显示为弥散受限，平均ADC值为0.931±0.17×10-3mm2s-1，经Mann-whitney U检验，两者囊性成份之间有显著性差异（P0.001），用ADC=1.50×10-3mm2s-1作为临界值鉴别成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤时敏感度和特异性都为100%;无水乙醇介入治疗后全景片显示囊腔体积缩小，CT显示囊性病变的体积明显小于治疗前的体积（P0.05），治疗后MRI显示囊液体积变小，MR-DWI显示弥散未受影响，ADC值未见变化（P0.05）。 结论：增强MRI和MR-TWI在筛选适合无水乙醇介入治疗颌骨囊性病变的病例中起到重要作用;无水乙醇介入治疗颌骨囊性病变在临床上有望成为现有治疗方法的有效补充。