嵌入式胰胃吻合与传统胰肠吻合前瞻性对照研究

作     者：杨志丰 

作者单位：宁波大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陆才德

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：胰十二指肠切除术 嵌入式胰胃吻合 传统胰肠吻合 胰瘘 

摘      要：目的：比较胰十二指肠切除术(PD)后一种改良的胰管-胃粘膜吻合胰胃吻合术：嵌入式胰胃吻合术(IPG)与传统胰肠吻合术(CPJ)术后胰瘘等并发症的发病率的差异。 方法:对2009-9012-12期间185例行胰十二指肠切除术的病例用两种不同的胰腺残端与消化道重建技术(嵌入式胰胃吻合术与传统胰肠吻合术)进行前瞻、对照研究。 结果：全组共185例病人，IPG组93例CPJ组92例，两对照组术前、术中主要观察指标的差异均无显著性意义。两组在总胰瘘发病率(A+B+C)差异无显著意义，其中(B+C)级胰瘘IPG组2例(2.2%)CPJ组12例(13%)，(P=0.005)。两组总并发症发病率IPG组28例(30.1%)CPJ组41例(44.6%)，差异有显著意义(P=0.042)，其中IPG组胆瘘1例(1.1%)、腹腔感染或脓肿4例(4.3%)分别比较CPJ组胆瘘8例(8.7%)、腹腔感染或脓肿15例(16.3%)差异有显著意义(P0.05)。术后住院时间(mean±SD)IPG16.8±7.2天CPJ组25.3±14.5天两组差异有显著意义(P0.001)。 结论：嵌入式胰胃吻合是一种安全、可靠、有效的胰腺消化道重建方式，与传统胰肠吻合比较能显著减少胰瘘(B、C级)等并发症的发生和缩短术后住院时间。