氯吡格雷抵抗与血小板ADP受体P2Y12基因多态性的相关性研究

作     者：李晓静 

作者单位：宁波大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈晓敏;崔翰斌

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：氯吡格雷抵抗 VerifyNow P2Y12 单核苷酸多态性 

摘      要：目的：探讨血小板ADP受体P2Y12基因多态性对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗术后患者氯吡格雷抵抗的影响。方法：收入2011年8月至2013年3月期间在宁波市第一医院心血管内科收治住院并行介入治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者共278例，规则使用双联抗血小板治疗（阿司匹林100mg qn，氯吡格雷75mg qd）7天以上。采用VerifyNow-P2Y12法进行血小板功能的评估，以所得的P2Y12反应单位（P2Y12reaction units，PRU）≥240定义为氯吡格雷抵抗。分析P2Y12基因多态位性氯吡格雷抵抗组（Clopidogrel resistance, CR）和非氯吡格雷抵抗组（Non-Clopidogrel resistance，NCR）两组之间的分布情况。结果：按P2Y12基因G52T多态位点的三种基因型（GG、GT、TT）将入选人群分为H1/H1型（GG型，271例）和H2携带者（GT、TT型，7例），三种基因型分布频率的观测值与预计值之间的差异不具有统计学意义（P0.05）,符合Hardy-Weinberg平衡。比较两组间氯吡格雷抵抗的发生率，得出H2携带者组发生率较H1/H1型组高（P=0.0002），G52T单核苷酸多态性与氯吡格雷发生有相关性。结论：氯吡格雷抵抗的发生机制复杂，目前尚无统一方法检测，VerifyNow-P2Y12法可能是目前可供选择的准确性高、针对氯吡格雷的特定抑制途径进行检测的检测手段之一;血小板ADP受体P2Y12基因多态性（G52T）H2携带者与中国冠心病患者介入治疗后氯吡格雷抵抗的发生有关。