正常月经周期及妊娠滋养细胞肿瘤的MRI研究

作     者：王颖颖 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李传福

授予年度：2008年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：正常月经周期 子宫 卵巢 妊娠滋养细胞肿瘤 磁共振成像 

摘      要：目的 在正常月经周期子宫及卵巢的超高场磁共振图像变化规律的基础上,探讨妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)子宫及卵巢病变的磁共振(MR)表现。 材料与方法 选择月经周期正常的37例育龄期健康女性,分别在同一月经周期的卵泡期、围排卵期及黄体期进行磁共振扫描,成像序列包括子宫的矢状位T加权成像(TWI)及T加权成像(TWI)、轴位弥散加权成像(DWI)及卵巢的冠状位T加权成像(TWI)。回顾性分析11例经临床、刮宫或手术病理证实的GTT的MR图像,分析平扫包括TWI、TWI、T加权成像(TWI)及动态增强MR表现。 结果 卵泡期至围排卵期,子宫内膜截面积[分别为(281.15±53.06)mm、(493.06±90.99)mm,P0.01]、宫腔容积[分别为(2946.38±960.04)mm、(6522.35±1895.79)mm,P0.01]、子宫体积[分别为(48935.63±1 1501.08)mm、(59019.00±12267.44)mm,P0.01]、卵巢平均体积[分别为(3558.27±2264.68)mm、(5082.27±1721.63)mm,P0.05]均明显增加;围排卵期至黄体期,内膜截面积明显变小[分别为(493.06±90.99)mm、(453.38±95.33)mm,P0.05],宫腔体积变化不明显,子宫体积明显增加[分别为(59019.00±12267.44)mm、(67502.47±16229.52)mm,P0.05],卵巢的平均体积变化不明显。各期子宫后壁均较前壁厚[P值分别为0.0018、0.0419、0.0016],子宫前壁厚度在月经周期中无明显变化。卵泡期至围排卵期,子宫后壁呈明显变薄趋势[分别为(10.40±1.34)mm、(9.66±1.43)mm,P0.05],围排卵期至黄体期变化不明显。当b值为200s·mm时,黄体期较卵泡期宫腔表观弥散系数(ADC)值明显增加[P0.05];b值为1000s·mm时,围排卵期较卵泡期宫腔ADC值明显增加[P0.05];b值为400s·mm、600s·mm、800s·mm时,月经周期中宫腔ADC值无明显变化。11例GTT患者MR图像,8例病变位于子宫轮廓内,均累及肌层,1例见宫腔内“葡萄状改变,6例肌层呈“蜂窝状改变,1例同时具有宫腔内“葡萄状及肌层“蜂窝状改变;3例累及宫旁组织。病变均表现为等或长T、混杂T信号,6例见长T、长T信号坏死改变,TWI均显示数量不等的低信号出血灶。联合带均中断或边界不清。11例均见宫旁或子宫肌层内血管不同程度迂曲扩张。动态增强扫描病变早期即有明显强化。GTT可合并双侧卵巢黄素化囊肿,呈长T、长T信号,内有多个分隔,TWI亦显示低信号出血灶,增强扫描无明显强化。 结论 本研究对正常月经周期不同时期子宫、卵巢变化的磁共振表现量化结果表明,子宫宫腔容积、子宫体积及卵巢体积在月经周期的不同时期呈现规律性的动态变化。GTT病变多位于子宫肌层,伴有联合带中断、边界不清及宫旁或肌层血管迂曲扩张,病变呈“葡萄状或“蜂窝状改变为特征性表现,动态增强扫描早期即有明显强化,可合并双侧卵巢黄素化囊肿。