齐齐哈尔市某三甲医院814例急性期脑梗死患者病例分析

作     者：刘雨杭 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘欣

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：急性脑梗死 病例分析 NIHSS评分 预后 

摘      要：目的:通过收集齐齐哈尔市某三甲医院住院治疗的急性期脑梗死患者病历,分析患者的基本情况以及患者脑梗死急性期入院时病情严重程度和预后的影响因素,为控制急性脑梗死发生发展,提高急性脑梗死诊治的准确度,改善急性脑梗死患者的预后以及制定针对急性脑梗死发病高危人群的干预措施提供依据。方法:本研究选取2011年1月-2016年6月齐齐哈尔市某三甲医院入住神经内科的急性期脑梗死患者作为本次研究对象,对患者入院时的基本人口学特征、既往史、生活习惯、入院时生命体征、临床特征、实验室检查指标、费用支付方式、病情严重程度和疾病预后等指标进行收集整理,采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析,采用x±s或M(7525,PP)对计量资料进行描述,组间比较采用t检验或秩和检验分析。计数资料采用率或构成比表示,组间资料比较采用χ2检验。入院时病情严重程度的影响因素采用logistic回归。结果:1.共纳入814例ACI患者,包括首发病例626例(76.90%),复发病例188例(23.10%)。814例患者中轻度患者204例(25.06%),中重度患者610人(74.94%);出院759例,死亡55例。2.男性患者429例(52.7%),女性患者385例(47.30%),性别差异对ACI患者病情严重程度和预后无统计学差异(P0.05)。年龄312岁,平均年龄63.18±12.02岁,其中60岁以上老年人占患者总数的57.49%。不同年龄段患者疾病严重程度及预后差异均无显著性(P0.05)。体重正常者482例(占59.21%)占绝大部分。不同体质指数(BMI)、不同职业、不同婚姻情况患者的预后差异无统计学意义(P0.05)。3.既往有高血压病史患者269例(33.05%),高血压患者与非高血压患者预后差异有显著(P0.05)。既往有家族遗传病史患者3例(0.37%),糖尿病史患者89例(10.93%),心脑血管病史患者272例(33.42%)。是否有家族遗传病史、糖尿病史和心脑血管病史,对ACI患者病情严重程度和预后均无统计学差异(P0.05)。4.有吸烟史者181例(22.23%),有饮酒史者142例(17.44%),是否吸烟和饮酒对ACI患者病情严重程度和预后无统计学差异(P0.05)。5.入院时检查指标中,职业、BMI、受教育年限、血小板(PLT)水平、K+离子水平、纤维蛋白原(FIB)水平、尿素(BUN)水平、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、谷氨酰转肽酶(GGT)水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平对ACI患者疾病严重程度具有相关性(P0.05)。7.通过社会保险途径缴纳入院费用的患者766例,占94.10%。年收入、受教育年限、发病至入院时间、住院天数和费用支付方式对病情严重程度和预后均无影响(P0.05)。结论:1.本研究入院患者以550岁以上者为主,男性略多于女性。职业以无固定职业者居多,婚姻状况以已婚为绝大多数。大部分患者BMI正常,受教育年限集中在6年与6年,收入多分布于1万。2.多数急性脑梗死患者伴随高血压病史和心脑血管病史,伴糖尿病病史和家族遗传病史较少。极少部分患者有烟酒等不良嗜好。3.本研究的首发病例占绝大多数,有颈动脉狭窄者略多于正常人。所有患者发病至入院时间均集中在24小时内,急性脑梗死主要的梗死类型为腔隙性脑梗死,多发灶在梗死病灶中占绝大多数。大部分患者通过城镇职工基本医疗保险的方式支付住院费用。4.职业、BMI、受教育年限、FIB水平、BUN水平、K+离子水平、PLT水平、AST水平、LDH水平和GGT水平的变化与ACI患者病情严重程度有关。5.高血压病史是ACI患者预后的影响因素。人口学特征、生活习惯、入院时生命体征、实验室检查指标、临床特征和支付费用方式均对ACI预后无影响。