早期肠内营养联合重组人生长激素对严重烫伤大鼠的治疗作用

作     者：吴抽浪 

作者单位：江西医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：郭光华

授予年度：2003年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：烫伤 早期肠内营养 重组人生长激素 内毒素 肿瘤坏死因子 

摘      要：目的：探讨早期肠内营养联合重组人生长激素对严重烫伤大鼠的作用。方法：成年健康 wistar 大鼠130只，雌雄不拘，260-300g，适应性喂养一周，随机分为伤前正常组（N组,n=10）、对照组（C组，n=40）、早期肠内营养组（EEN组，n=40）及早期肠内营养+重组人生长激素组（EEN+rhGH组，n=40），单笼喂养，自由饮水。N组禁食12小时麻醉称重后活杀取血，检查白细胞、血红蛋白、总蛋白及白蛋白并分离血清。C组、EEN组、EEN+rhGH组均给予30%TBSAⅢ。背部烫伤（病理切片证实），每组均分为伤后第1、3、5、9天四个时相点，每个时相点10只。烫伤后C组大鼠自由进食饲料，EEN组及EEN+rhGH组大鼠灌喂牛奶，各组大鼠热卡均按每鼠735KJ/Kg.d计算，EEN组大鼠每鼠每晚皮下注射生理盐水0.1ml, EEN+rhGH组大鼠每鼠每晚皮下注射重组人生长激素（长春金赛药业公司生产）0.3U/Kg，于伤后第1、3、5、9天麻醉称重后活杀取血，检查白细胞、血红蛋白、血清总蛋白及血清白蛋白并分离血清，同时取部分回肠肠管行形态学观察。所得血清用以测定内毒素、TNFa含量，其中内毒素用上海伊华公司的鲎试剂盒检测，TNFa用深圳晶美公司的大鼠ELISA试剂盒检测。结果：1、与N组比较，伤后第1天，C组体重显著下降(P 伤后第3、5天，各组体重均显著下降(P0.05-0.01);伤后第9天，C组和EEN组体重仍显著下降(P0.01)，但较第5天有所回升,EEN+rhGH组则无显著差异。2、伤后第1、3天，C组肠粘膜坏死脱落，EEN组肠粘膜充血，炎症反应较重，EEN+rhGH组仅见炎性细胞浸润;第5天见各组肠粘膜均完整，但C组几乎看不到肠腺体;第9天，各组肠粘膜均完整，绒毛生长，但EEN+rhGH组绒毛高度明显高于其它组。3、烫伤后各组大鼠血清内毒素水平较伤前正常组（N组）显著上升（P0.01）。EEN组、 EEN+rhGH组大鼠血清内毒素水平在各时相点均低于C组，有显著差异（P0.01），EEN+rhGH组大鼠血清内毒素水平在各时相点均低于EEN组，但无显著差异;4、各组大鼠血清TNFa水平较伤前正常组（N组）显著上升（P0.01）。EEN组大鼠血清TNFa水平在各时相点均低于C组,在第1、5、9天有显著差异（P0.05-0.01），EEN+rhGH组血清TNFa水平在各时相点均低于C组，有极显著差异（P0.01）。EEN+rhGH组血清TNFa水平在各时相点低于EEN组，在第3、9天有显著差异（P0.05-0.01）。5、伤后第9天，EEN+rhGH组创面明显缩小，C组和EEN组则不明显。结论：1、严重烧(烫)伤后，积极的早期肠内营养可保护肠道的结构和功能，减轻炎症反应和高代谢反应;2、早期肠内营养联合重组人生长激素在维持肠粘膜完整性、促进绒毛生长、降低严重烧(烫)伤后炎症反应和高代谢反应及促进创面愈合等方面，优于单纯肠内营养。