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早期肠内营养达标对静脉-动脉体外膜肺氧合患者预后价值的探讨

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中华急诊医学杂志 2024年第11期33卷 1546-1551页

作者：杨阳许桢孙经杨婷婷焦翠张晶晶胡振杰李建朝河南省人民医院(郑州大学人民医院)临床营养科郑州450003 阜外华中心血管病医院营养科郑州451464 阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室郑州451464 阜外华中心血管病医院体外循环科郑州451464

目的探讨早期肠内营养(enteral nutrition,EN)达标对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者预后的影响。方法回顾性分析2022年2月至2023年3月在河南省人民医院冠心病重症监护室(CCU)接受48h以上VA-ECMO治疗的61例患者资料。依据ECMO治疗第... 详细信息

目的探讨早期肠内营养(enteral nutrition,EN)达标对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者预后的影响。方法回顾性分析2022年2月至2023年3月在河南省人民医院冠心病重症监护室(CCU)接受48h以上VA-ECMO治疗的61例患者资料。依据ECMO治疗第7天EN摄入量是否达到目标能量[25 kcal/(kg·d)]的70%,分为达标组(34例)和未达标组(27例)。分析比较两组患者一般情况、疾病信息、并发症发生和预后的差异;多因素Cox比例风险模型评估各因素对临床预后的影响;采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,通过绘制ROC曲线计算最佳EN摄入量与目标能量比值的预测值。结果患者住院期间的病死率为49.18%(30/61),其中达标组为32.35%(11/34),未达标组为70.37%(19/27)。Cox回归显示VA-ECMO辅助期间并发缺血缺氧性脑病(HR=0.341,95%CI:0.119~0.975),撤机失败(HR=0.269,95%CI:0.111~0.651),及VA-ECMO第7天EN达标(HR=10.891,95%CI:1.178~100.718)是患者住院期间死亡的影响因素。VA-ECMO第7天EN达标百分比与出院病死率的ROC曲线显示,其曲线下面积为0.755,截断值为0.73。结论VA-ECMO患者合并缺血缺氧性脑病、撤机失败及EN达标情况是决定预后的主要因素。EN摄入量达目标的73%以上者出院时病死率最低,应增加对VA-ECMO患者能量摄入的关注,降低患者的死亡风险。

关键词：早期肠内营养营养达标 VA-ECMO 危重症患者预后

早期肠内营养联合埃索美拉唑对老年人工髋关节置换术后患者消化系并发症的影响

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世界华人消化杂志 2014年第30期22卷 4674-4678页

作者：谢伟西宁市第二人民医院骨科青海省西宁市810003

目的:探讨早期肠内营养(enteral nutrition,EN)联合埃索美拉唑对老年人工髋关节置换术后消化系并发症的影响,为临床治疗提供相应依据.方法:收集2009-01/2013-12在西宁市第二人民医院收治的120例行人工髋关节置换术的老年患者作为研究对... 详细信息

目的:探讨早期肠内营养(enteral nutrition,EN)联合埃索美拉唑对老年人工髋关节置换术后消化系并发症的影响,为临床治疗提供相应依据.方法:收集2009-01/2013-12在西宁市第二人民医院收治的120例行人工髋关节置换术的老年患者作为研究对象,随机分为对照组60例和观察组60例.两组均给予常规术后治疗,对照组在常规治疗的基础上给予埃索美拉唑治疗;观察组在对照组的基础上给予早期EN联合治疗.比较2组患者术后胃液pH值、胃黏膜病变、营养学指标、术后消化系并发症发生率,并观察不良反应发生情况.结果:两组患者在术后即刻的胃液pH值比较无统计学差异(P>0.05),但术后第1、3、7天观察组胃液pH值明显高于对照组,比较均有统计学意义(均P营养学指标白蛋白、前白蛋白、总蛋白及体质量比较无统计学差异(均P>0.05),治疗后7 d,与对照组相比,观察组上述营养学指标均明显升高,比较都有统计学差异(均P0.05).用药期间,仅观察组有1例出现血清谷丙转氨酶升高的不良反应.结论:老年人工髋关节置换术后应用早期EN联合埃索美拉唑治疗可以有效降低胃液酸度,保护胃黏膜,具有显著营养作用,还可以明显降低术后消化系并发症发生率,且不良反应少,值得临床进一步研究及推广.

关键词：早期肠内营养埃索美拉唑人工髋关节置换术老年消化系并发症

早期肠内营养对大面积脑梗死患者继发感染及预后的影响

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中华危重病急救医学 2016年第10期28卷 940-942页

作者：欧阳斐许美霞杨涛万敏黄雯洁马永平许涛华中科技大学同济医学院附属普爱医院重症医学科湖北武汉430033

营养支持在危重症患者的救治过程中极为重要。研究表明，脑卒中患者发病1周后营养不良发生率达30%。大量循证医学研究证实，脑卒中不良结局受营养不良直接影响。但目前有关早期营养支持对大面积脑梗死患者预后影响的报道较少。本研究旨... 详细信息

营养支持在危重症患者的救治过程中极为重要。研究表明，脑卒中患者发病1周后营养不良发生率达30%。大量循证医学研究证实，脑卒中不良结局受营养不良直接影响。但目前有关早期营养支持对大面积脑梗死患者预后影响的报道较少。本研究旨在探讨早期肠内营养（EN）对大面积脑梗死患者炎症反应、继发感染及预后的影响。

关键词：早期肠内营养脑梗死患者继发感染预后面积早期营养支持脑卒中患者营养不良

早期肠内营养在重症新冠肺炎病人炎症因子及临床预后中的研究

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肠外与肠内营养 2021年第2期28卷 65-71页

作者：肖刘牛冉晓钟燕霞乐悦李树生华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科湖北武汉430030

目的:探讨早期肠内营养(EEN)在重症新冠肺炎病人炎症因子及临床预后中的研究价值。方法:回顾性搜集从2020年1月至2020年4月,华中科技大学同济医学院附属同济医院收治,确诊为重症新冠肺炎的病人。其中共103例接受了肠内营养(EN)治疗,按... 详细信息

目的:探讨早期肠内营养(EEN)在重症新冠肺炎病人炎症因子及临床预后中的研究价值。方法:回顾性搜集从2020年1月至2020年4月,华中科技大学同济医学院附属同济医院收治,确诊为重症新冠肺炎的病人。其中共103例接受了肠内营养(EN)治疗,按照EN的起始时间点不同,分为早期肠内营养组(EEN,EN起始时间≤2 d)和晚期肠内营养组(LEN,EN起始时间≥3 d)。比较两组病人血清炎症因子、9个月整体生存率、整体住院时间、重症监护室(ICU)住院时间以及胃肠道不耐受的发生率。结果:EEN组共58例病人,LEN组共45例病人。两组病人入院时基线临床资料未见明显差异(P> 0.05)。EEN组平均起始时间间隔为1 d,LEN组平均起始时间间隔为4 d。入院时两组病人的炎症因子无统计学差异(P> 0.05),至接受EN治疗后第3天,EEN组炎症因子(C反应蛋白,降钙素原,血沉,白介素-6,白介素-8,白介素-10,肿瘤坏死因子-a)浓度显著低于LEN组(P <0.05)。虽然两组病人9个月整体生存率(P=0.518)无显著差异,但是EEN组的整体住院时间(P <0.0001)和ICU住院时间(P <0.0001)显著缩短,并且两组病人胃肠道不耐受(P=0.386)的发生率无明显差异。受试者工作曲线(ROC)提示病人年龄(P=0.005)及入院时降钙素原水平(P=0.017)可预测远期整体存活率。多因素Cox回归分析发现病人年龄(P=0.041)是重症新冠肺炎临床预后的独立危险因素。结论:EEN的运用,可以显著降低重症新冠肺炎病人的炎症水平,缩短病人的整体住院时间及ICU住院时间,而对远期临床预后无明显影响。

关键词：早期肠内营养炎症因子 9个月整体生存率住院时长胃肠道不耐受

早期肠内营养联合肠屏障保护剂治疗急性重症胰腺炎64例

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世界华人消化杂志 2007年第33期15卷 3545-3548页

作者：王远志丁岩冰吴健邓彬肖炜明扬州市第一人民医院消化内科江苏省扬州市225001

目的:探讨早期肠内营养联合肠屏障保护剂在急性重症胰腺炎治疗中的应用价值.方法:将64例SAP患者随机分三组,A组予常规治疗,B组在常规治疗基础上通过鼻空肠管给予早期肠内营养,C组通过鼻空肠管给予早期肠内营养并加用肠屏障保护剂.观察... 详细信息

目的:探讨早期肠内营养联合肠屏障保护剂在急性重症胰腺炎治疗中的应用价值.方法:将64例SAP患者随机分三组,A组予常规治疗,B组在常规治疗基础上通过鼻空肠管给予早期肠内营养,C组通过鼻空肠管给予早期肠内营养并加用肠屏障保护剂.观察患者症状、体征、WBC、CRP、血淀粉酶恢复正常时间,其体质量及血清白蛋白变化情况以及对比其总住院费用、平均每天的住院费用及住院时间.结果:B组在症状、体症、WBC、CRP、血淀粉酶恢复时间以及住院时间、住院费用均明显优于A组(P0.05).结论:在SAP治疗中应用鼻空肠管进行早期肠内营养联合肠屏障保护剂,可以改善SAP患者的营养状况,加快症状恢复,缩短病程,减少医疗费用.

关键词：早期肠内营养肠屏障保护剂重症胰腺炎鼻空肠管

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早期肠内营养在食管癌术后的临床应用研究

肠外与肠内营养 2023年第3期30卷 154-159页

作者：洪伟吴斌汪路超胡文锋黄山市人民医院胸外科安徽黄山245000

目的:探讨早期肠内营养对食管癌根治术后病人营养状况及恢复情况的影响。方法:选取2017年1月至2022年4月施行食管癌根治术,术后24h内出现肠内营养不耐受的病人95例,依据是否继续接受肠内营养分为观察组(继续肠内营养组)41例和对照组(转... 详细信息

目的:探讨早期肠内营养对食管癌根治术后病人营养状况及恢复情况的影响。方法:选取2017年1月至2022年4月施行食管癌根治术,术后24h内出现肠内营养不耐受的病人95例,依据是否继续接受肠内营养分为观察组(继续肠内营养组)41例和对照组(转为全肠外营养组)54例。以年龄、性别、肠内营养不耐受症状和级别为自变量,使用1:1最近邻法的倾向性得分,匹配出观察组和对照组病人各39例。比较匹配后两组病人各项指标的差异。结果:匹配后的两组病人在基线资料、术前营养状况及炎性因子等方面比较无统计学差异(P>0.05)。营养状况:术后1 d白蛋白水平较术前无显著统计学差异,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。术后5 d、9 d两组病人白蛋白均呈上升趋势,其中观察组上升幅度较对照组快,有统计学差异(P0.05)。结论:食管癌术后Ⅰ-Ⅱ级肠内营养不耐受病人经积极干预后仍可继续行早期肠内营养治疗,早期肠内营养有助于改善病人的营养状况、降低炎症反应,减少术后并发症。

关键词：食管癌营养支持早期肠内营养 NRS2002 并发症

早期肠内营养对急性胰腺炎病人内外分泌功能和远期生活质量的影响

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肠外与肠内营养 2020年第1期27卷 33-36页

作者：吕慧李山林周洪涛刘学进周口市中心医院消化内科

目的:本研究旨在探究早期进行肠内营养(EN)能否改善AP病人远期内外分泌功能和生活质量。方法:回顾性观察性研究,回顾性分析2013年01月~2018年10月入住我院的成年胰腺炎病人的临床数据,经过纳排标准后,最终有26例病人纳入早期启动EN组,4... 详细信息

目的:本研究旨在探究早期进行肠内营养(EN)能否改善AP病人远期内外分泌功能和生活质量。方法:回顾性观察性研究,回顾性分析2013年01月~2018年10月入住我院的成年胰腺炎病人的临床数据,经过纳排标准后,最终有26例病人纳入早期启动EN组,44例病人纳入晚期启动EN组。统计并分析病人的一般临床资料、院内临床预后指标以及远期内外分泌功能、生活质量情况。结果:在基线数据方面,两组之间没有显著差异,但早期启动EN组病人接受经皮穿刺引流比例高于对照组,接受手术干预比例低于对照组,但两组间没有统计学差异。在短期预后方面,早期启动EN可降低ICU内住院天数;在远期预后方面,早期启动EN可降低糖尿病等内分泌功能不全的发生概率,早期启动EN组病人胰酶制剂的需求降低,且SF-36生活质量评估量表评分显著高于对照组。结论:早期启动EN可改善AP病人远期预后,降低内外分泌功能不全的发生率,改善远期生活质量。

关键词：急性胰腺炎早期肠内营养内分泌功能不全外分泌功能不全生活质量

早期肠内营养达标对不同程度重症患者预后的影响

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中华急诊医学杂志 2010年第11期19卷 1201-1204页

作者：方理超徐文秀刘励军苏州市相城人民医院ICU 江苏省苏州215004 苏州市中医院ICU 苏州大学附属第二医院ICU

目的探讨早期肠内营养达标与否,对不同疾病严重程度重症患者住院时间、医疗费用以及生存率等的影响.方法 2008年1月1日至2009年6月30日入住苏州大学附属第二医院ICU的患者,满足以下标准进入本研究：（1）年龄≥18岁;（2）住院时间≥72... 详细信息

目的探讨早期肠内营养达标与否,对不同疾病严重程度重症患者住院时间、医疗费用以及生存率等的影响.方法 2008年1月1日至2009年6月30日入住苏州大学附属第二医院ICU的患者,满足以下标准进入本研究：（1）年龄≥18岁;（2）住院时间≥72 h;（3）入ICU 48 h内予以肠内营养.依据第3天肠内供给能量是否达到目标供给量62.7 kJ/（kg·d）的60%,分为达标组和未达标组;再根据APACHEⅡ评分将每组患者分为＜15分、15～25分和＞25分3个亚组,并比较患者不同疾病严重程度的住院时间、医疗费用及死亡率.结果共有192例重症患者进入本研究,62例患者的早期肠内营养达标,而其余的130例患者未达标.对于APACHEⅡ评分＜15分的患者,达标组患者的总住院时间明显低于未达标组（P＜0.01）;对于APACHEⅡ评分15至25分的患者,达标组患者除总住院时间（P＜0.01）外,ICU住院时间（P＜0.01）、医疗费用（P＜0.01）及死亡率（P＜0.05）均明显低于未达标组;当APACHEⅡ评分＞25分时,达标组患者医疗费用明显降低（P＜0.01）.结论早期肠内营养达标能改善重症患者的预后,并且其临床治疗价值随疾病严重程度的不同而异.

关键词：早期肠内营养重症疾病严重程度死亡风险预后

早期肠内营养联合益生菌对重型颅脑损伤患者辅助性T淋巴细胞1／2免疫平衡及临床预后的影响

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中华烧伤杂志 2013年第4期29卷 413-414页

作者：谭敏朱京慈杜江张丽梅尹华华第三军医大学护理学院重庆400038 川北医学院附属医院普外科

近年来，人们逐渐认识到益生茵可通过调节肠道微生态平衡对机体免疫及肠道屏障功能发挥重要作用，但目前尚缺乏足够的临床资料。该文为单中心临床随机对照研究，采用了意向处理分析及符合方案集法对结果进行分析，结果可信度高。该文发... 详细信息

近年来，人们逐渐认识到益生茵可通过调节肠道微生态平衡对机体免疫及肠道屏障功能发挥重要作用，但目前尚缺乏足够的临床资料。该文为单中心临床随机对照研究，采用了意向处理分析及符合方案集法对结果进行分析，结果可信度高。该文发表仅半年被点击阅读就达7363次，被《CritCare））列为重点推荐论文，并被列入2012年F1000推荐论文。该项研究证实，预防性使用益生茵可以纠正重型颅脑损伤后的免疫失衡状态，提高细胞免疫功能，降低感染发生率，改善患者预后。重症烧伤和重度颅脑损伤患者的病理生理反应有一定相似性，该文对重症烧伤患者的临床救治具有较高的借鉴价值。

关键词：颅脑损伤患者辅助性T淋巴细胞1 临床预后早期肠内营养免疫平衡重型益生菌肠道微生态平衡