肾形n-HA/PA66腰椎间融合器在猪腰椎TLIF手术的体外生物力学研究

作     者：杨博 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：欧云生

授予年度：2014年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：纳米羟基磷灰石/聚酰胺66 椎间融合器 TLIF 生物力学 猪腰椎 

摘      要：目的：通过在猪腰椎标本上模拟后路经椎间孔腰椎椎间植骨融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF），对比新设计的肾形纳米羟基磷灰石/聚酰胺66（nanohydroxyapatite/polyamide-66,n-HA/PA66）腰椎椎间融合器（cage）与子弹头形n-HA/PA66腰椎椎间融合器的生物力学差异，为研制具有更好力学性能的腰椎椎间融合器提供依据。 方法：取10只成年雄性白猪L2-L5节段脊柱标本，共20个运动单位，随机平均分为空白对照组、髓核摘除组、子弹头形cage组、肾形cage组。均行X摄片检查排除脊柱疾病和测量椎间隙高度。髓核摘除组行后路椎板间开窗摘除椎间盘髓核。子弹头形cage组和肾形cage组模拟TLIF手术，分别经左侧置入不同类型cage并辅以后路椎弓根螺钉内固定。通过X线摄片观察椎间隙高度以及椎弓根螺钉和cage的位置。将各组标本加载于生物力学实验机上，给予前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转、压缩共7个方向的非破坏性的载荷，获得各组标本的运动范围（range of motion，ROM）数据，行统计学分析并进行比较。 结果：（1）椎间隙高度：髓核摘除组髓核摘除后椎间隙高度(6.0±0.54mm)与摘除前(6.02±0.53mm)和空白对照组(6.08±0.30mm)比较无明显改变(P0.05)，子弹头形cage组TLIF术后的椎间隙高度(6.36±0.29mm)较术前(6.06±0.30mm)和空白对照组(6.08±0.30mm)略有增加，同样的结果存在于肾形cage组(5.92±0.38mm,6.10±0.23mm)，但两组的改变均无统计学意义（P0.05）。（2）cage位置：肾形cage较子弹头形cage更接近椎体中后部，子弹头形cage位置偏左。（3）运动范围：髓核摘除组各方向运动范围较空白对照组均增加，有统计学意义（P0.05）。 结论：髓核摘除组髓核摘除后脊柱的稳定性下降，各方向的运动范围增加。子弹头形cage组和肾形cage组与空白对照组和髓核摘除组比较，由于椎间融合器和椎弓钉内固定的使用脊柱的稳定性明显提高，各方向的运动范围明显减小。肾形cage组与子弹头形cage组相比在恢复椎间隙高度方面效果相当，且都能很好维持脊柱的稳定，但前者较后者在轴向压缩和向植入对侧弯曲时载荷-位移更小，更加稳定。肾形cage因其弧形设计，在TLIF术中能更理想地放置于椎体中后部。