儿童非典型EB病毒感染的临床分析

作     者：李长美 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈春花

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：EB病毒 感染 非典型 临床分析 儿童 

摘      要：目的：观察分析非典型EB病毒感染的患儿流行病学特点、疾病谱及血常规、肝功、心肌酶谱、细胞免疫变化，并探讨它们在儿童非典型EB病毒感染诊疗中的临床意义，以望提高早期诊断水平及针对性治疗,改善预后。方法：选取2011年3月到2012年9月于新疆医科大学住院治疗的136例非典型EB病毒感染的儿童作为观察组，回顾性分析其流行性特点、临床表现、辅助检查、治疗及转归等，并选取在门诊作健康体检的148例健康儿童作为对照组，统计各项临床资料进行对比分析。结果：EBV感染全年均可发病，冬春季节最常见;男性较女性多见;发病患儿年龄在～3岁57例,～7岁39例。主要临床症状为：咳嗽、发热、咽峡部疼痛最多见;体征：肺部罗音、咽部疱疹、肝脾肿大及水肿等。辅助检查结果：血常规外周血象白细胞总数最低0.8×10/L,最高47×10/L,平均值为(23.0±10.4)×10/L。WBC分类:85%以上以淋巴细胞为主(淋巴细胞百分比60%)。观察组患儿谷丙转氨酶、谷草转氨酶、羟丁酸、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶的平均值高于对照组，两组差异有统计学意义(P0.05);非典型EBV感染组CD4+水平高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。最后确诊为：急性上呼吸道感染、支气管炎及肺炎、急性喉炎、淋巴结炎、心肌损害、过敏性紫癜、肾病综合征。预后及转归：经抗病毒及对症支持治疗后均预后良好。结论：儿童非典型EBV感染，以婴幼儿及学龄前患儿为主，男性多见，一年四季均可发生，冬春季节最常发生。非典型EB病毒感染可致呼吸、循环、免疫等多系统多器官损害，临床表现多种多样,可累及整个机体各个系统，呼吸系统最为常见。EBV感染后可引起肝功、心肌酶的改变;部分患儿EBV感染后存在细胞免疫的紊乱，临床上EBV感染的治疗除抗感染外，还应纠正机体免疫功能的紊乱，促进机体免疫功能恢复。