中药桂皮醛、五倍子水煎剂对粪肠球菌的抑制作用

作     者：项海东 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈惠珍

授予年度：2009年

学科分类：1008[医学-中药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：根管消毒 粪肠球菌 桂皮醛 五倍子水煎剂 

摘      要：目的:细菌残存是导致根管治疗失败的重要原因,而粪肠球菌则是在根管治疗后主要的残留菌种,所以对它的控制将直接影响到根管治疗的远期疗效。粪肠球菌( E. faecalis)属于人体的正常菌群,也是人类机会感染的重要病原菌,常寄居于人类的肠道、阴道和口腔,为革兰氏阳性兼性厌氧菌。在根管治疗过程中,隐藏在根管峡部、分叉区、三角区、形态不规则区及牙本质小管内的粪肠球菌难以用机械预备的方法去除,它可通过生物膜、质子泵等机制耐受根管内苛刻的生态环境,躲避常规消毒药物的作用,从而导致根管治疗的失败。中药桂皮醛别名肉桂醛,是樟科植物肉桂的干皮及树皮经水蒸气蒸馏得到的挥发油(肉桂油)中的主要成分,是近年来研究较多的根管消毒药物,它能够严重破坏细菌细胞表面结构,从而具有较广的抗菌谱和较强的抗菌活性;五倍子又名百虫,是倍蚜种昆虫角倍蚜或倍蛋蚜在其寄生漆树科植物盐肤木、青麸杨或红麸杨等树上形成的虫瘿,其主要成分为五倍子鞣质,能够凝固微生物体内的原生质及多种酶,对多种细菌、真菌、酵母菌都有明显的抑制作用。上述两种中药都具有很强的抗菌作用,更重要的是它们作为中药具有较传统消毒药物—甲醛甲酚、樟脑酚毒副作用小的优点。本研究通过离体牙根管消毒实验,并用传统消毒药物甲醛甲酚(FC)及当前最受推崇的氢氧化钙制剂(氢氧化钙丙二醇糊剂)做为常规对照,对两种中药的抗粪肠球菌性能进行评价,以期探讨更有效且安全的抑制或杀灭粪肠球菌的方法,提高根管治疗的成功率,为临床应用提供一定参考。 方法:选取84颗新鲜拔除的单根管前磨牙,随机分为2个实验组(桂皮醛组、五倍子水煎剂组)和4个对照组(FC组、氢氧化钙丙二醇糊剂组、阴性对照组和阳性对照组),每组14颗牙。将标本牙浸泡于5.25%Naclo溶液24h后,常规开髓揭顶拔髓,逐步后退法预备根管致40#,5.25%Naclo溶液与17%EDTA溶液交替冲洗,并配以超声荡洗。用高速金刚砂车针去除牙齿冠部及根尖部,留取6mm高的圆柱状牙根。将所有牙根置于含有25ml牛心脑浸液(BHI)的试管中,121℃高温高压下灭菌20min,静置于5% CO2培养箱(37℃)内,24h后观察BHI肉汤无混浊,以确定灭菌完全。复苏并鉴定粪肠球菌,将其接种于BHI肉汤中,用比浊仪将其调整成浊度为0.5M的标准菌液。70颗牙建立粪肠球菌根管感染模型后,28颗牙(实验组)根管内分别放置桂皮醛、五倍子水煎剂,另42颗感染根管分别放置FC、氢氧化钙丙二醇糊剂和生理盐水。所有标本牙根置于5%CO2培养箱内37℃培养,于第3天和第7天时,每组分别取7颗标本牙根,用慢速G钻均匀磨取根管内层牙本质粉末,用电子天平称取4mg,置于含有20mlBHI肉汤的无菌小瓶内,5% CO2培养箱(37℃)内培养72h后取试管内上层液体,比浊仪测量细菌的浊度。在测量浊度的同时,各组分别取少量上层液体接种于普通血琼脂培养基上,5% CO2培养箱(37℃)内培养48h。进行快速革兰氏染色,生物显微镜下鉴定BHI肉汤试管内的细菌种类。 结果:1、第3天时,桂皮醛组、FC对照组、氢氧化钙丙二醇糊剂组牙本质小管中残留细菌量均较阳性对照组少(P0.05);五倍子水煎剂组牙本质小管中残留菌量较阳性对照组少(P0.05)。 结论:1、桂皮醛在第3天时已能杀灭粪肠球菌,其效果与FC组、氢氧化钙丙二醇糊剂组无明显差异。 2、五倍子水煎剂在第3天时可以抑制粪肠球菌,但不能完全杀灭。在第7天时,可以杀灭粪肠球菌;其效果不及桂皮醛、FC、氢氧化钙丙二醇糊剂迅速。