烧伤毒素诱导肠源性感染的实验研究

作     者：高华 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张科验

授予年度：2006年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：烧伤 肠源性感染 烧伤毒素 cD4+、cD8+ 

摘      要：目的：研究烧伤毒素对肠源性感染的诱导作用，揭示严重烧伤后发生肠源性感染的病理-生理机制，从而为严重烧伤早期预防肠源性感染的发生、发展提供理论依据，指导烧伤早期的治疗工作，以有效降低肠源性感染的发生率和重度烧伤后的早期死亡率，提高烧伤治愈后的生存质量，达到满意的临床效果和社会效益。 方法：健康Wistar大鼠，背部脱毛制作30％Ⅲ度烫伤模型，并在创面下以生理盐水灌洗渗出液，制备烧伤毒素，将所得渗出液注射到正常同种异体大白鼠腹腔内。分别于注射后12h、24h、48h、72h检测：①门静脉血、肠系膜淋巴结匀浆细菌培养结果;②回肠、肠系膜淋巴结病理切片，普通染色，光镜下观察肠壁组织病理变化;③SP超敏试剂盒检测肠道组织CD、CDT淋巴细胞计数变化及CD／CD变化情况。实验同时设正常对照组和35％Ⅲ度烧伤对照组。 结果：1．注射烧伤毒素12h后血液及肠系膜淋巴结匀浆细菌培养均即可出现阳性结果，并且随着时间的推移，血液培养阳性率逐渐增高，至24h阳性率即可达到峰值。细菌全部为肠道常驻菌，实验组与烧伤对照组相比较，阳性率及细菌种类均无差别。2．回肠及肠系膜淋巴结病理学检查显示，伤后12h到72h肠黏膜有不同程度的损伤，到伤后48h达到高峰，表现为绒毛脱落、坏死、缺失、肠壁脓肿等变化，肠黏膜损伤分数实验组与烧伤对照组无差别，同时有淋巴结的炎性改变。3．免疫组织化学染色显示，大鼠肠道T淋巴细胞总数较正常对照组显著降低(P0.05)，但是CD、CDT淋巴细胞分别降低程度不同，以CDT淋巴细胞数目降低更为显著。因此有CD／CD比值降低(P0.05)。而实验组与烧伤对照组比较无明显差别。 结论：烧伤毒素能引起肠黏膜屏障不同程度的破坏，在一定的时间内(0～48h)，随着时间的推移而逐渐加重，至伤后48小时达到高峰;同时使肠壁局部免疫细胞数目下降，免疫功能降低，发生肠道常驻菌的移位，通过血液及淋巴循环，引起全身性