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肠源性感染——无菌和SPF动物的实验研究

第三军医大学学报 1989年第5期11卷 321-328,363页

作者：马利黎鳌肖光夏西南医院烧伤研究所

肠道内细菌通过肠粘膜屏障侵入到肠道以外部位形成感染的过程称之为“细菌移居”或肠源性感染。本实验利用无菌和无特殊致病菌动物进行研究,证实肠道中的常驻菌乳酸杆菌和非常驻菌肠炎沙门氏菌,均能够通过破坏肠粘膜的机械性屏障侵入体... 详细信息

肠道内细菌通过肠粘膜屏障侵入到肠道以外部位形成感染的过程称之为“细菌移居”或肠源性感染。本实验利用无菌和无特殊致病菌动物进行研究,证实肠道中的常驻菌乳酸杆菌和非常驻菌肠炎沙门氏菌,均能够通过破坏肠粘膜的机械性屏障侵入体内形成肠源性感染。肠道中细菌主要是通过细胞内途径穿过肠粘膜屏障。肠粘膜上皮细胞内的溶酶体是肠粘膜抗感染防御屏障中的重要成分。

关键词：无菌动物肠源性感染 SPF动物实验

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肠源性感染途径的新认识:淋巴免疫通道

中国实用外科杂志 2002年第9期22卷 549-551页

作者：杜顺达毛一雷何桂珍中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院普外科 100730

一个世纪前,Flexner在动物模型上观察到肠道中的微球菌Lanceolatus能导致腹膜炎，这可能是有记载的第一个肠道细菌通过肠屏障造成全身感染的现象。之后，一些学者在不同的动物模型及临床上发现了肠道细菌导致各种感染的例证。1979年，B... 详细信息

一个世纪前,Flexner在动物模型上观察到肠道中的微球菌Lanceolatus能导致腹膜炎，这可能是有记载的第一个肠道细菌通过肠屏障造成全身感染的现象。之后，一些学者在不同的动物模型及临床上发现了肠道细菌导致各种感染的例证。1979年，Berg和Carlington总结经验，首次提出了“细菌易位（bacterial translocation）”的概念，认为“细菌易位是指各种不同的细菌穿过肠道粘膜层进入固有层，继而到肠系膜淋巴结甚至远处器官”。此后，学者对其概念进行了各种扩展，将易位的“细菌”扩展成为“所有微生物及其毒性产物”。新近，这种肠源性感染的途径又有了新的认识，即淋巴免疫通道学说。

关键词：肠道复合屏障肠道细菌易位理论肠源性感染淋巴免疫通道

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肠源性感染的实验研究

第三军医大学学报 1990年第1期12卷 1-69页

作者：马利黎鳌肖光夏 Edwin A Deitch 西南医院烧伤研究所美国路易斯安娜州Shreveport医学院外科

感染仍然是外科危重病人的主要死因之一。30％以上死于感染和多脏器功能衰竭病人的感染病灶,即使在尸检时也从未明确。多数感染都是由G^-杆菌、肠球菌以及白色念株菌这一类肠道常驻菌群所致。设想肠道可以是全身感染的感染源。细菌经由... 详细信息

感染仍然是外科危重病人的主要死因之一。30％以上死于感染和多脏器功能衰竭病人的感染病灶,即使在尸检时也从未明确。多数感染都是由G^-杆菌、肠球菌以及白色念株菌这一类肠道常驻菌群所致。设想肠道可以是全身感染的感染源。细菌经由肠道通过肠粘膜侵入肠系膜淋巴结及体内其他脏器中的过程,国外称之谓“细菌的移居”,我们长期以来称之为“肠源性感染”。在外科临床上,休克、营养不良、内毒素血症及以肠道内容物郁滞为特征的肠麻痹等因素常常合并存在,这些因素对于临床的感染率和病死率有促进作用。为澄清它们与肠源性感染之间的关系,本实验选用950只无特殊致病动物及无菌动物,以细菌学研究为主,病理学观察为辅,结合生化和药理学方法;利用烧伤、出血性休克、内毒素血症、蛋白质营养不良及小肠梗阻等不同动物模型;从多个方面,不同层次,对创伤后早期阶段肠源性感染的发生、发展等方面进行了系统的研究。结果发现:烧伤后早期肠道内细菌可以侵入体内;一定时限的低血容量性休克能够造成肠源性感染;循环中的内毒素可以促进肠道中细菌的侵入;蛋白质营养不良对内毒素上述的致病作用具有协同作用以及单纯小肠梗阻后肠道内细菌可进行性地侵入体内;最终导致致死性的肠源性感染。实验证明,创伤后早期阶段。

关键词：肠源性感染烧伤出血性休克内毒素血症蛋白质营养不良肠梗阻

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肠源性感染的研究

中华烧伤杂志 2008年第5期24卷 331-333,364页

作者：肖光夏第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

1958年，我国开展大面积烧伤救治伊始，频频出现一个现象，即早期休克初度便迅速暴发脓毒症。笔者于1963年收集312例烧伤菌血症患者血中的检出菌和同期创面检出菌3578株，进行相关分析，结果有部分病例创面感染不重或尚未检出某种菌时... 详细信息

1958年，我国开展大面积烧伤救治伊始，频频出现一个现象，即早期休克初度便迅速暴发脓毒症。笔者于1963年收集312例烧伤菌血症患者血中的检出菌和同期创面检出菌3578株，进行相关分析，结果有部分病例创面感染不重或尚未检出某种菌时，血液中即已检出，而且通常是肠道常驻菌。由此产生一种设想：严重烧伤后细菌是否可经肠道侵入？曾以30只烧伤家兔进行研究，结果无法证明其可否，但获得一重要启迪，

关键词：烧伤细菌肠源性感染

肝固有免疫系统对肠源性感染的免疫应答与免疫耐受机制

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中国生物化学与分子生物学报 2019年第7期35卷 716-721页

作者：罗方云朱萱南昌大学第一附属医院消化内科

肝特殊的解剖结构及生理特征使其成为暴露肠源性抗原的主要器官。由于肝具有独特的固有免疫系统,在正常情况下,肝分布多种致耐受的抗原提呈细胞,对持续性表达或递呈于肝的肠源性抗原物质,诱发针对该抗原的系统性免疫耐受,避免肝受到不... 详细信息

肝特殊的解剖结构及生理特征使其成为暴露肠源性抗原的主要器官。由于肝具有独特的固有免疫系统,在正常情况下,肝分布多种致耐受的抗原提呈细胞,对持续性表达或递呈于肝的肠源性抗原物质,诱发针对该抗原的系统性免疫耐受,避免肝受到不必要的免疫损伤。当炎症发生及肝脏固有免疫系统活化时,则通过免疫效应细胞及免疫效应因子对肠源性病原体发挥强烈地免疫应答以控制感染。该过程形成机制的研究对肝功能的理解及肝性疾病的预防与治疗至关重要。本文就肝固有免疫系统对肠源性感染的免疫应答与免疫耐受形成机制作一综述。

关键词：肝固有免疫系统肠源性感染免疫应答免疫耐受

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肠源性感染与选择性肠道去污染

中国急救医学 1997年第4期17卷 56-56,F003,26页

作者：单红卫第二军医大学附属长征医院急诊科上海200003

肠源性感染患者中性粒细胞胞外诱捕网水平与肠屏障及细菌移位的关系

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中华医院感染学杂志 2022年第7期32卷 981-984页

作者：孙骆峰缪志军向辉薛骅陈兴祥胡玉燕绍兴市中心医院医供体总院老年医学科浙江绍兴312030

目的探讨肠源性感染患者中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平与肠屏障及细菌移位的关系。方法选择绍兴市中心医院医供体总院老年医学科2018年1月-2021年1月肠源性感染患者86例为感染组,并根据其住院预后情况分为死亡组和存活组,随机选择... 详细信息

目的探讨肠源性感染患者中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平与肠屏障及细菌移位的关系。方法选择绍兴市中心医院医供体总院老年医学科2018年1月-2021年1月肠源性感染患者86例为感染组,并根据其住院预后情况分为死亡组和存活组,随机选择未发生肠源性感染患者80例为非感染组。患者在入院时通过电子病历系统调取其临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血浆NETs相关标记物cf-DNA/NETs、MPO-DNA/NETs以及血清中内毒素和D-乳酸水平;收集患者新鲜粪便标本,进行双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌培养。结果肠源性感染组cf-DNA/NETs、MPO-DNA/NETs、内毒素、D-乳酸、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌水平高于非感染组,乳酸杆菌和双歧杆菌水平低于非感染组(P肠埃希菌和金黄色葡萄球菌水平高于存活组,乳酸杆菌和双歧杆菌水平低于存活组(P肠源性感染时曲线下面积分别为0.835和0.824,用于患者预后评估时其曲线下面积分别为0.789和0.788,均具有统计学意义(P肠源性感染患者中性粒细胞胞外诱捕网水平可反映感染状态,且对患者预后有一定预测价值。

关键词：肠源性感染中性粒细胞胞外诱捕网肠屏障游离DNA 细菌移位预后

脂质过氧化在严重烫伤后肠源性感染发病机制中的作用

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第三军医大学学报 1989年第5期11卷 329-334页

作者：彭毅志肖光夏王德旺张雅萍秦孝建西南医院烧伤研究所

本实验共用大鼠186只(体重180～220g)随机分为5组:正常对照,单纯肠道给菌,单纯烫伤,烫伤加肠道给菌,烫伤加肠道给菌并给予超氧化物歧化酶(SOD)治疗。管饲细菌为绿脓杆菌,均以异硫氰荧光素标记以便示踪,同时观察烫伤后回肠粘膜内脂质过... 详细信息

本实验共用大鼠186只(体重180～220g)随机分为5组:正常对照,单纯肠道给菌,单纯烫伤,烫伤加肠道给菌,烫伤加肠道给菌并给予超氧化物歧化酶(SOD)治疗。管饲细菌为绿脓杆菌,均以异硫氰荧光素标记以便示踪,同时观察烫伤后回肠粘膜内脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量,回肠粘膜病理改变和肠道内细菌移位的动态变化。结果表明:给菌烫伤组和单烫组肠粘膜MDA含量显著高于单菌组和正常组,伤后12h达高峰;光镜和电镜观察发现,伤后24和48h病理改变较严重;给菌烫伤组肝脏和血流中标记绿脓杆菌检出数或检出率显著高于单菌组。应用超氧化物歧化酶(SOD)后,回肠粘膜MDA显著下降,病理改变明显减轻,肝脏内标记绿脓杆菌的检出数和检出率均降低,血培养未发现标记绿脓杆菌。本研究提示:严重烫伤后,回肠粘膜产生大量氧自由基,发生脂质过氧化作用与回肠粘膜屏障破坏有关,是引超肠道内细菌向深部器官播散的原因之一。应用SOD对保护肠粘膜屏障,减轻肠源性感染有一定作用。

关键词：过氧化脂质烫伤肠源性感染实验

腹盆腔放疗诱发肠道微生态失调与肠源性感染的实验研究

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中华放射医学与防护杂志 2015年第9期35卷 641-646页

作者：冉曦申明强曹乐王军平李蓉粟永萍王艾平第三军医大学军事预防医学院全军复合伤研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

目的探索腹盆腔放疗照射对肠道微生态的影响及其与肠源性感染的关系.方法模拟腹盆腔放疗照射BALB/c小鼠,2.0 Gy/d,连续照射5 d/周,分别于照射3周、5周和6周后停照1周的时间点收集回肠组织及其内容物样本.用实时定量RT-PCR检测抗菌肽... 详细信息

目的探索腹盆腔放疗照射对肠道微生态的影响及其与肠源性感染的关系.方法模拟腹盆腔放疗照射BALB/c小鼠,2.0 Gy/d,连续照射5 d/周,分别于照射3周、5周和6周后停照1周的时间点收集回肠组织及其内容物样本.用实时定量RT-PCR检测抗菌肽和促炎性因子的表达;用PCR检测细菌在小鼠体内的移位情况;用变性梯度凝胶电泳技术检测分析肠道微生态的特征.结果腹盆腔照射诱发了肠道潘氏细胞隐窝素-1和4表达紊乱,照射3周或照射6周后停照1周,小鼠回肠隐窝素-1和-4均呈现显著性降低（t=-7.43、-3.54、-4.72、-4.27,P＜0.05）;而照射5周小鼠回肠隐窝素-1和-4表达明显升高（t=6.15、5.75,P＜0.05）.放疗模拟照射3和5周时小鼠肠道微生物区系多样性指数和丰富度显著降低（t=-3.49、-4.19、-3.44、-4.97,P＜0.05）,呈现以乳酸杆菌等益生菌减少,大肠杆菌和弗氏志贺氏菌等条件致病菌增多为特征的微生态失调.受照小鼠肠系膜淋巴结和血液中的细菌DNA阳性率明显增高.照射3和5周后回肠组织IL-1β、IL-6和TNF-α显著性高表达（t=4.85、6.16、7.71、4.60、4.86、5.97,P＜0.05）;照射6周后停照1周时,肠道促炎性因子的表达量有所回落,但IL-1β和TNF-α的表达量仍显著性高表达（t=3.67、5.88,P＜0.05）.结论腹盆腔放疗可诱发肠道抗菌肽表达紊乱,引起肠道微生态失调,进而导致肠源性细菌移位及感染性炎症的发生.微生态可能成为减轻放疗患者消化道不良反应的有效干预靶点.

关键词：辐射微生态失调肠道炎症肠源性感染放疗不良反应