LA、ACA、抗β2-GPI抗体与APS患者血栓形成的相关性研究

作     者：逯琳 

作者单位：新乡医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：贺立山

授予年度：2014年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：狼疮抗凝物 抗心磷脂抗体 抗β2-糖蛋白抗体 抗磷脂综合征 血栓 

摘      要：背景 抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病,严重危害人类健康。血栓形成为抗磷脂综合征(antiphospholipidsyndrome,APS)主要表现之一。为了认识抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)与APS患者血栓形成的相关性及为临床工作中能有效干预血栓形成寻找理论依据,研究APA与APS血栓形成的相关性具有重要的临床意义。目的探讨狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)、抗β2-糖蛋白抗体(anti-β2-glycoprotein,β2-GPI)与APS患者血栓形成及其发生部位的相关性。方法 回顾分析2007年1月-2012年12月期间经新乡医学院第一附属医院血栓与止血实验室以及安钢医院检验科确诊的90例抗磷脂综合征患者的临床特点,探讨其中狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白抗体与临床血栓的发生率及其发生部位的相关性。结果 90例抗磷脂综合征患者中狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白抗体三者均阳性者11例(12.22%),发生血栓8例,血栓发生率为72.72%;单纯狼疮抗凝物阳性者32例(35.56%),发生血栓20例;血栓发生率为62.5%;单纯ACA阳性者17例(18.89%),发生血栓5例;血栓发生率为29.41%;单纯抗β2-糖蛋白抗体阳性者7例(7.78%),发生血栓2例,血栓发生率为28.57%;狼疮抗凝物+抗心磷脂抗体或抗β2-糖蛋白抗体阳性者13例(14.44%),发生血栓8例;血栓发生率为61.54%;抗心磷脂抗体+抗β2-糖蛋白抗体阳性者10例(11.11%),发生血栓4例;血栓发生率为40%。其中狼疮抗凝物阳性者共56例,发生血栓者36例,血栓发生率63.15%,以静脉系统血栓为主;狼疮抗凝物阴性者34例,发生血栓者11例,血栓发生率为32.3%,以动脉系统血栓为主,两组相比较有统计学差异P0.05。结论 狼疮抗凝物在抗磷脂综合征患者的血栓发生、发展中更具有主导性,且与静脉血栓相关性较强;抗心磷脂抗体、抗β2-GPI抗体主要与动脉系统血栓和／或微小血管血栓发生更为密切。