PBEF与儿童急性呼吸窘迫综合征、噬血细胞综合征的临床相关性

作     者：李新叶 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：蓝丹

授予年度：2014年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：前B细胞集落刺激因子 急性呼吸窘迫综合征 儿童 诊断 预后 前B细胞集落刺激因子 噬血细胞综合征 诊断 鉴别诊断 预后 

摘      要：目的：探讨血浆前B细胞集落刺激因子（pre-B cell colony-stimulatingfactor, PBEF）水平与儿童急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distresssyndrome, ARDS）的临床相关性。 方法：1、收集入住我院PICU的ARDS患儿及健康儿童的血浆及相关临床资料。2、评定ARDS患儿的PIM2及PRISM评分。3、使用ELISA法检测ARDS患儿及健康儿童血浆PBEF浓度。4、应用相应统计学方法分析比较PBEF水平与相关临床指标的相关性。 结果：1、本研究共收集了59例ARDS患儿及20例健康儿童的血浆及相关临床资料。59例ARDS患儿中，幸存患儿46例，死亡患儿13例。2、死亡患儿PIM2评分及PRISM评分高于幸存患儿（P0.001;P=0.044）。3、ARDS患儿血浆PBEF浓度显著高于健康儿童［10.74ng/m（lIQR：5.84-18.81ng/ml）VS6.72ng/ml（IQR：5.18-8.73ng/ml）;P=0.017］。ARDS死亡患儿血浆PBEF水平显著高于幸存患儿［21.55ng/ml（IQR：13.24-23.71ng/ml）VS8.41ng/ml（IQR：5.02-12.23ng/ml）;P=0.002］。4、血浆PBEF水平与WBC（r=0.236，P=0.036）、Neu（r=0.294，P=0.009）呈正相关。血浆PBEF水平与PIM2评分、PRISM评分之间无明显相关性（P均0.05）。 结论：ARDS患儿血浆PBEF水平显著升高，死亡患儿血浆PBEF水平明显高于幸存患儿，提示PBEF可能是诊断儿童ARDS及判断ARDS患儿预后的生物标志物;但血浆PBEF水平与PIM2评分、PRISM评分之间无明显相关性，提示PBEF帮助判断ARDS患儿预后的效价仍有待进一步研究。 目的：探讨血清前B细胞集落刺激因子（pre-B cell colony-stimulatingfactor, PBEF）水平与噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome, HPS）的临床相关性。 方法：1、分别收集我院确诊为HPS患儿不同疾病阶段的血清标本，并收集与患儿年龄、性别、BMI相匹配的健康儿童血清标本;收集临床诊断为脓毒症，急性淋巴细胞性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）患儿的血清标本;收集以上所有研究对象的相关临床资料。2、分组：将以上研究对象分为：HPS治疗前组、HPS治疗有效组、HPS死亡组、健康儿童组、脓毒症组及ALL组。3、使用ELISA法检测以上血清标本的PBEF水平。4、应用相应统计学方法比较各组血清PBEF水平，并分析血清PBEF水平与HPS的临床相关性。 结果：1、HPS治疗前组血清PBEF水平明显高于健康儿童组［33.78ng/ml（IQR：10.28-63.40ng/ml）VS5.37ng/ml（IQR：4.84-6.38ng/ml）;P=0.003］。2、HPS治疗前组血清PBEF水平明显高于脓毒症组（8.36ng/ml，IQR：4.00-13.01ng/ml）及ALL组（5.75ng/ml，IQR：4.71-7.34ng/ml），差异均有统计学意义（P=0.01，P=0.004）;脓毒症组、ALL组与健康儿童组血清PBEF水平差异无统计学意义（P0.05）。3、HPS治疗前组血清PBEF水平（33.78ng/ml，IQR：10.28-63.40ng/ml）明显高于HPS治疗有效组（5.87ng/ml，IQR：4.14-7.75ng/ml）（P=0.001）;HPS治疗前组与HPS死亡组（95.24ng/ml, IQR:16.76-211.82ng/ml）血清PBEF水平差异无统计学意义（P=0.328）;HPS治疗有效组（5.87ng/ml, IQR:4.14-7.75ng/ml）与健康儿童组（5.37ng/ml，IQR:4.84-6.38ng/ml）血清PBEF水平差异无统计学意义（P=0.550）;HPS死亡组血清PBEF水平明显高于HPS治疗有效组及健康儿童组（P=0.004，P=0.001）。4、PBEF与体温（r=0.343，P=0.004）、SF（r=0.651，P=0.001）呈正相关。 结论：1、与健康儿童、脓毒症及ALL患儿相比，HPS患儿治疗前血清PBEF水平均明显升高，提示检测PBEF水平可能有助于HPS的诊断和鉴别诊断。2、HPS患儿有效治疗后血清PBEF水平降至正常，而死亡患儿PBEF水平依然处于较高水平，提示PBEF与HPS疾病活性相关，有可能成为HPS的预后指标;HPS患儿治疗过程中，若其