超声心动图技术对RFCA术后房颤复发的预测分析及不同消融术式对房颤复发的影响

作     者：欧兴密 

作者单位：甘肃中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：闫瑞玲

授予年度：2017年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：超声心动图 房颤 射频消融术 复发 预测 

摘      要：目的应用超声心动图技术分析导管射频消融(RFCA)术后房颤复发患者的心脏结构和功能,预测其复发因素,同时对不同消融术式对房颤复发的影响进行评价,为临床RFCA术后房颤复发的防治提供影像学的依据。方法将16例RFCA术后房颤复发患者作为实验组,37例RFCA术后房颤未复发患者作为对照组,应用超声心动图技术对实验组和对照组进行检查,首先,用经胸超声心动图技术(TTE)测量左心房前后径、左右径、左室射血分数(LVEF),左心房最大、最小容积(LAVmax、LAVmin)、左心房射血分数(LAEF)、左心房整体纵向、圆周、径向应变(GLS、GCS、GRS)及其对应的达峰时间标准差(TP-SD(LS)、TP-SD(CS)、TP-SD(RS)),以此评价左心房的结构和功能。其次,用经食管三维超声心动图技术(3D-TEE)测量左心耳最大、最小容积(LAAVmax、LAAVmin)、左心耳射血分数(LAAEF)及左心耳开口径,以此评价房颤患者左心耳的结构和功能。再次,对不同类型的RFCA进行系统分析,以此评价不同的消融术式对房颤复发的影响。最后,对所有数据用t检验、2c检验和Logistic回归进行统计学分析。结果***术后房颤复发组的LA内径(前后径、左右径)、左心房容积(LAVmax、LAVmin)及TP-SD(LS)均较未复发组大,而LAEF及GLS较未复发组小(P0.05)。结论1.左心房内径和容积增大、GLS减小、整体运动同步性差的患者RFCA术后房颤更容易复发。2.左心耳开口径大、射血分数小的患者RFCA术后房颤更容易复发。3.消融术式的差异影响患者RFCA术后房颤的复发,行联合消融的患者术后房颤更易复发。4.左心耳开口径和GLS可作为RFCA术后房颤复发的预测因素。