胃肠道间质瘤中CD117、CD34、Dog1的表达及相关性分析

作     者：刘曦宇 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王银萍

授予年度：2011年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：胃肠道间质瘤(GIST) 免疫组化 CD117 CD34 DOG1 

摘      要：胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor GIST)是胃肠道中最常见的间叶源性肿瘤,由Kit蛋白(CD117)或血小板转化生长因子(PDGFRA)突变而引起的,因组织学上很难与平滑肌或神经源性肿瘤相鉴别,故常用免疫组化方法辅助诊断,现CD117、CD34已成为诊断GIST的主要诊断标准。 DOG1是近年来新发现的选择性表达于GIST的蛋白,是由人类11q13上的CCND1-EMS1基因座所编码的8次穿膜蛋白,最近的研究表明其可能是钙离子调节相关的门控蛋白。对于上皮样胃间质瘤、PDGFRA突变间质瘤、胃肠道外间质瘤、转移性间质瘤以及儿科间质瘤,DOG1都有着良好的敏感性及特异性,DOG1单抗的应用更加确定DOG1诊断的准确性和特异性,因其在GIST中的特异性表达已逐渐被认同联合CD117、CD34共同诊断胃肠道间质瘤,尤其对CD117或CD34阴性的病例更是具有良好的互补性。 本组数据应用免疫组化S-P法检测49例GIST中的CDll7、CD34和DOG1的表达情况,并分析上述免疫组化指标在表达率方面与临床病理相关因素的关系,并对这些病例进行危险度分级,进一步探讨上述免疫组化指标在表达程度方面与危险度之间的关系。 本组结果表明49例GIST中CD117、CD34、DOG1的阳性表达率分别为93.88%(46/49)、79.59%(39/49)和93.88%(46/49);DOG1阳性表达率在不同性别、年龄、部位及危险度之间的差异无统计学意义,P均0.05。DOG1作为GIST一种新的标志物具有同CD117、CD34同样的高敏感性,与CD117、CD34联合用于GIST的诊断具有良好的互补性,尤其对CD117或CD34阴性的GIST具有较大优势,但DOG1不能作为划分GIST危险度的指标。因其表达水平在不同年龄、性别、发生部位均无关系,P0.05,并且DOG1在不同危险度之间的表达水平无明显差异。在划分肿瘤恶性程度和恶性潜能方面,需要结合肿瘤实体大小、细胞核分裂像、Ki-67等因素。