冠心病患者外周血单个核细胞CD36 mRNA表达及血浆中sCD36浓度的变化

作     者：许玉香 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈德伟

授予年度：2011年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：冠心病 单个核细胞 sCD36 hsCRP Gensini 积分他汀类 

摘      要：目的:研究冠心病患者PBMCs中CD36 mNRA的表达及血浆中sCD36的浓度变化,探讨CD36与冠脉狭窄严重程度的关系及其在心血管慢性炎症中的地位。 方法:选取2010年1月至2011年3月期间在福建省立医院行冠脉造影术(CAG)的患者91例(男56名,女35名),平均年龄62.56±11.85岁。记录一般资料及生化指标,按造影结果及典型临床表现、心肌酶学、cTnI、心电图等分对照组、稳定型心绞痛组(SAP组)、不稳定型心绞痛组(UAP组)、急性心肌梗死组(AMI组)4组。根据AHA规定的冠脉血管图像分段评分标准,采用Gensini积分系统,对每支冠脉血管狭窄程度进行定量评定。各实验对象于入院后次晨空腹抽取外周静脉血10ml,分离血浆及外周血PBMCs。血浆于-80℃保存用于检测sCD36;提取PBMCs总RNA后采用RT-PCR法扩增出CD36 mRNA,以β-actin为内参照,比较各组间CD36的表达。 结果: 1.各组间性别、吸烟、年龄、SBP、DBP、FBS、PBG、TC、TG无显著差异(P0.05);AMI组中LDL-C高于对照组(P0.05);AMI组HDL-C低于UAP组(P0.05)。 ***组Gensini积分高于SAP组(P0.05)。 ***患者PBMCs CD36 mRNA表达明显升高,AMI组高于UAP组(P0.05);血浆中hsCRP在AMI组高于UAP组(P0.01),UAP组高于SAP组(P0.01),SAP组高于对照组(P0.01)。 6.血浆中sCD36与PBMCs中CD36 mRNA的表达显著正相关(P0.001),CD36 mRNA、sCD36与hsCRP显著正相关(P0.001)。 ***36 mRNA、sCD36、hsCRP随Gensini积分增加而增加(P0.05)。 8.多重线性回归分析显示,CD36 mRNA、sCD36、hsCRP及HDL-C是冠脉狭窄严重程度独立的预测因子。 结论: ***36 mRNA在CHD患者PBMCs中表达增加,是PBMCs活化的标志,亦是亚炎症状态的标志,参与CHD的慢性炎症过程。 ***可上调PBMCs CD36 mRNA的表达及sCD36的变化,hsCRP-CD36作用可加速冠脉粥样斑块的进展。 ***36可能大部分来源于单核/巨噬细胞(或单核/巨噬细胞源性泡沫细胞),作为CD36分子整体的一部分释放到循环中,是冠脉血管慢性炎症的结果,在斑块破裂过程中释放尤为明显,是斑块不稳定的生物标志。 ***36、hsCRP、HDL-C是冠脉狭窄严重程度良好的预测因子,CD36信号途径可作为CHD很好的临床治疗靶点。