OSAHS患者肺顺应性与胃食管反流病相关性的研究

作     者：张玉沛 

作者单位：石河子大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张劲

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主      题：阻塞性睡眠呼吸暂停 胃食管反流 脉冲震荡系统 呼吸系统力学特征 

摘      要：目的:评价OSAHS患者肺顺应性与胃食管反流程度之间的相关性,旨在探讨OSAHS患者发生胃食管反流的可能机制。方法:选取2014年2月至2016年2月期间在新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉科疑似OSAHS首次入院患者,分别行常规肺功能检查、多导睡眠监测（PSG）、脉冲振荡系统（IOS）、24h多通道阻抗-PH监测系统,制定纳入排除标准,212例疑似患者中,确诊为OSAHS患者117例,非OSAHS患者95例;其中62例OSAHS患者伴有病理性胃食管反流（A组）;55例OSAHS患者不伴有病理性胃食管反流（B组）;41例非OSAHS患者伴有病理性胃食管反流（C组）;54例非OSAHS患者不伴有病理性胃食管反流（D组）。比较组间多导睡眠监测参数、常规肺功能参数、脉冲振荡测定指标、24h多通道阻抗-PH监测参数,并对其做相关分析。结果:A组（OSAHS伴GER）、B组（OSAHS不伴GER）、C组（非OSAHS伴GER）、D组（非OSAHS不伴GER）四组间AHI、LSa02差异有统计学意义（P0.05）,而年龄和BMI差异无统计学意义（P0.05）;四组间FRC和ERV差异有统计学意义（P0.05）,而FVC、FEV1、FEV1/FVC、VC、TLC无显著性差异（P0.05）,A组的FRC和ERV低于B、C、D组,差异有统计学意义（P0.05）;四组间Zrs5和R5、R10、R15和X5、X10、X15和Fres有差异且有统计学意义（P0.05）,而A组与B组间Zrs5和R5、R10、R15和X5和Fres有差异且有统计学意义（P0.05）;四组间UES的平均静息压力及残余压力、LES的平均静息压力及残余压力、弱酸反流次数差异均无统计学意义（P0.05）;而反流总次数、酸反流次数、De Meester评分差异有统计学意义（P0.05）,A组与B组、C组、D组相比,反流总次数、酸反流次数、De Meester评分组间差异均有统计学意义（P0.05）。相关分析显示:OSAHS患者的AHI与R5和R20呈正相关（P0.05）;LSa02与R5和R20呈负相关（P0.05）;OSAHS患者的Zrs5和R5、R10、R15与反流总次数、De Meester评分呈正相关（P0.05）;X5与反流总次数、De Meester评分呈负相关（P0.05）。结论:OSAHS患者呼吸系统力学特征发生改变,呼吸阻力增加和呼吸系统弹性增加,尤其是肺的顺应性下降可能与胃食管反流相关。