经腹腔入路腹腔镜和开放手术治疗原发性腹膜后肿瘤的对比研究

作     者：翁宗奇 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黄鹤光

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：原发性腹膜后肿瘤 经腹腔入路 手术 腹腔镜 开放 

摘      要：目的:初步探讨经腹腔入路腹腔镜手术处理原发性腹膜后肿瘤的安全性、有效性及应用指征。方法:收集2011年1月至2017年6月期间于福建医科大学附属协和医院基本外科接受原发性腹膜后肿瘤切除术的103例患者的病例资料,其中29例接受经腹腔入路腹腔镜手术(腹腔镜组),74例接受开放手术(开放组),并按肿瘤性质及肿瘤大小分为三个亚组(囊性亚组、非囊性≤6cm亚组、非囊性6cm亚组)进行回顾性对比研究。结果:在囊性亚组中,与开放组(n=13)相比,腹腔镜组(n=14)术中出血量较少[57.5(42.0)ml vs 100.0(150.0)ml,P0.05)。在非囊性≤6 cm亚组中,与开放组(n=15)相比,腹腔镜组(n=7)术中出血量较少[50.0(90.0)ml vs 100.0(210.5)ml,P0.05)。在非囊性6cm亚组中,腹腔镜组(n=8)与开放组(n=46)在手术时长[242.5(181.0)min vs 229.8(138.9)min]、术中出血量[340.0(375.0)ml vs 400.0(357.0)ml]、术后恢复进食时间[2.0(1.0)d vs 3.0(2.0)d]、术后住院天数[8.0(5.8)d vs11.5(7.2)d]、术后并发症发生率[25.0%vs 26.1%]、住院费用[38099.5(16463.1)元vs 40955.2(16919.2)元]方面,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:1.原发性腹膜后肿瘤的术式选择应依据肿瘤的性质及大小、术者的临床经验来综合选择;2.经腹腔入路原发性腹膜后肿瘤切除术是安全可行的,尤其适用于囊性及体积较小的非囊性肿瘤,并有术中出血少,术后住院时间短,并发症发生率低的优势。