川芎嗪对腹主动脉缩窄大鼠心肌AT1受体和血浆醛固酮的影响

作     者：焦东东 

作者单位：南方医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：蔡辉

授予年度：2010年

学科分类：1008[医学-中药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：心肌纤维化 川芎嗪 胶原 循环内分泌 

摘      要：心肌纤维化(myocardial fibrosis, MF)主要表现为心脏成纤维细胞数量增加,心肌细胞外间质胶原过度沉积,各型胶原(主要是Ⅰ、Ⅲ型胶原)比例失调和排列紊乱,与高血压、心肌梗死等多种心血管疾病发展和病理有着密切的联系。心肌纤维化过程呈进行性发展,最终导致心脏功能降低甚至各种严重心脑血管突发事件,患者预后差,严重影响生存及生活质量。中医药治疗心脏疾患历史悠久,临床资料表明,中医药中活血药对冠心病、心力衰竭等心脏疾病有肯定的疗效,可改善心肌结构及功能,延长患者生命,提高生活质量,但也存在一些不足,如组方遣药存在很大的随意性、中药改善心肌结构和功能的机制研究不够明确,因此,从临床确有疗效的中医药治疗方剂中优选有效药物的相关成分,可以为进一步开发抗心肌纤维化新药打开广阔的空间,为中医药与现代心肌纤维化治疗理念的接轨提供思路。川芎嗪(Ligustrazine),是从中医活血药川芎中提取的成分,临床上已应用川芎嗪来治疗多种疾病,如免疫系统、消化系统、泌尿系统和呼吸系统等疾病,皆获得了一定效果,对某些心血管疾病如缺血性心脑血管疾病、缺血性肢体血管性疾病等的疗效深受医患的推崇。国内已有川芎嗪对心肌纤维化方面的研究,但多集中于成纤维细胞,少见体内实验,机制仍不明确。因此笔者采用腹主动脉缩窄法建立心肌纤维化大鼠模型,探讨川芎嗪对腹主动脉缩窄大鼠心肌纤维化进程的干预作用及机制,为川芎嗪更广泛的应用于临床治疗提供支持。 目的：通过观察川芎嗪对心肌纤维化大鼠左室心肌Ⅰ和Ⅲ型胶原的分泌及血管紧张素Ⅱ-1型受体和血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平的影响,探讨川芎嗪可能的作用机制,为川芎嗪抗心肌纤维化提供理论依据。 方法：前四周,71只雄性SD大鼠经SAS统计软件得出的随机数字表随机分为两组,分别为假手术组16只、造模组55只,进行造模实验。四周后,存活的造模组39只大鼠按SAS统计软件得出的随机数字表随机分为模型组、卡托普利组及川芎嗪组。 假手术组只打开腹腔、分离腹主动脉,不用银夹缩窄;造模组据Doering等的方法,用3%戊巴比妥钠40 mg／kg腹腔注射麻醉,固定,剃毛,常规消毒,分层打开腹腔,用银夹造成腹主动脉部分狭窄(银夹内径0.7mm),分层关闭腹腔。。手术4周后,假手术组和模型组：双蒸水灌胃,1.5 ml／100g体重,1次／日;卡托普利组：卡托普利100 mg／kg,1日／次;川芎嗪组：川芎嗪注射液(25 mg／kg体重),灌胃,1次／日。各组均连续灌胃4周后,处死、解剖,取腹主动脉血2ml,摘取心脏。 造模后8周时,大鼠麻醉后开胸取心脏,左室与室间隔用上海精科天平厂生产的JA1003型电子天平称取湿重即为左室重量,左室重量(mg)／体重(g)为左室心肌质量指数(LVMI)。观察各组心肌病理形态胶原染色、心肌细胞超微结构及Ⅰ和Ⅲ型胶原等纤维化病理指标的改变。检测左室心肌AT1 mRNA表达及受体蛋白表达,放射免疫法测定血浆肾素血管紧张素醛固酮系统中血管紧张素Ⅱ和醛固酮的浓度。比较各组心肌纤维化指标的变化,并探讨川芎嗪对心肌纤维化的作用以及抗心肌纤维化的可能机制。 统计方法：SAS、SPSS13.0进行分析 结果： 1.左室心肌质量指数(LVMI) 模型组LVMI高于假手术组(P0.001)：而卡托普利组、川芎嗪组与假手术组间差异无显著性意义(P=0.332,P=0.053);卡托普利组、川芎嗪组与模型组间差异有统计学差异,两组均低于模型组(P0.001);川芎嗪组与卡托普利组间差异无统计学意义(P=0.318)。 2.左室心肌胶原染色 假手术组8周左室心肌胶原染色在心肌细胞间仅有少量鲜红色胶原纤维存在。模型组造模8周左室心肌胶原染色在心肌细胞间存在大量鲜红色胶原纤维。川芎嗪组在左室心肌细胞间局部存在较多量的鲜红色胶原纤维,与模型组比较,有显著差异。卡托普利组在心肌细胞间只存在少许鲜红色胶原纤维,与假手术组无明显差异。 3.左室心肌超微结构改变 假手术组造模8周左室心肌细胞为正常超微结构,细胞核、细胞质、线粒体、肌浆网、肌原纤维形态正常。模型组造模8周左室心肌细胞超微结构的改变基本一致,主要表现为线粒体嵴减少、断裂,基质密度变浅;肌浆网扩张;肌原纤维断裂及排列紊乱;细胞核边缘不规则,染色质边移。卡托普利组左室心肌超微结构改变基本一致,为正常超微结构,川芎嗪组左室心肌细胞超微结构改变基本一致,只表现为局灶性心肌细胞超微结构改变,线粒体嵴减少,基质密度变浅,肌浆网扩张,胶原纤维排列紊乱,细胞核边缘不规则等。 4.左室心肌Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原表达 模型组Ⅰ型胶原平均光密度高于假手术组(P0.001);