视频头脉冲试验在前庭神经炎的应用价值

作     者：管琼峰 

作者单位：浙江大学 

学位级别：硕士

导师姓名：胡兴越

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主      题：前庭神经炎 眩晕 前庭眼反射 视频头脉冲试验 前庭功能 

摘      要：目的评估视频头脉冲试验(vHIT)在前庭神经炎的应用价值。资料与方法收集2014年10月15日至2015年9月10日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院以及宁波市第二医院诊断的33例前庭神经炎患者(VN组),96例其他急性眩晕症患者(AV组),同时段内邵逸夫医院以及宁波市第二医院的工作人员、患者亲属以及社会志愿者共50例健康志愿者(NC组),用vHIT定量测定一对水平半规管平面、两对垂直半规管平面共6个前庭眼反射(VOR)增益值(gain)及相应3个VOR增益不对称值(asymmetry),分析VOR结果和差异,同时记录扫视信息。结果1.NC组的6个VOR增益均值都接近理论值1,相应3个不对称值均小于10%,差异均无统计学意义(P0.05),显示本研究中vHIT的正常人群VOR数据符合理论值,一致性良好。2.VN组与NC组相应VOR增益比较,患侧3个VOR增益差异均有统计学意义(均P0.01);相应VOR不对称值差异均有统计学意义(均P0.01);VN组与AV组相应VOR增益比较,患侧3个VOR增益差异均有统计学意义(均P0.01);相应VOR不对称值差异均有统计学意义(均P0.01)。3.VN组受累水平半规管VOR增益不对称值为(40.50±12.42)%,受累垂直半规管VOR增益不对称值为(36.50±12.10)%,较正常显著增大,差异均有统计学意义(均 P0.01)。4.以水平VOR增益不对称值超过20%或垂直VOR增益不对称值超过25%为阳性判定,vHIT在急性眩晕症中诊断VN,灵敏度为87.9%,特异度为94.9%。5.vHIT能敏锐地捕捉到追赶扫视(catch-up saccades),VN组异常扫视率为100%,均为连续、高幅扫视。6.vHIT随访结果提示VN患者前庭功能代偿和症状恢复程度相符合。结论vHIT用于定量检测6个半规管的前庭功能操作简便、快速、安全,在急性眩晕症中早期帮助诊断VN的敏感性和特异性良好,对VN的前庭功能损害有明确的定位作用,帮助确诊选择性下前庭神经炎,并有助于指导预后,有良好的临床应用前景。