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摇头倾斜抑制试验和视频头脉冲试验鉴别前庭性偏头痛和梅尼埃病的应用研究

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中国全科医学 2024年第32期27卷 3993-4000,4008页

作者：刘娟赵晶陈泽雯李昌李丹龄付蓉贵州省贵阳市第二人民医院 550000

背景摇头倾斜抑制试验(HSTST)与前庭小脑介导的中枢储存机制有关,视频头脉冲试验(vHIT)对外周前庭疾病的诊断起重要作用。目的探索HSTST及vHIT在诊断前庭性偏头痛(VM)和梅尼埃病(MD)中的临床应用价值。方法选取2021年7月—2022年12... 详细信息

背景摇头倾斜抑制试验(HSTST)与前庭小脑介导的中枢储存机制有关,视频头脉冲试验(vHIT)对外周前庭疾病的诊断起重要作用。目的探索HSTST及vHIT在诊断前庭性偏头痛(VM)和梅尼埃病(MD)中的临床应用价值。方法选取2021年7月—2022年12月就诊于贵阳市第二人民医院神经内科以眩晕或头晕为主诉、诊断为VM及MD的患者。完成病史采集、床旁查体;有听力损害者完善纯音测听检查;所有患者进行前庭功能检查,包括摇头试验(HST)、HSTST、温度试验及vHIT,计算倾斜抑制指数(TSI)。比较HST阳性的VM及MD患者临床特征及检查结果,绘制TSI鉴别HST阳性的VM和MD患者的受试者工作特征(ROC)曲线。结果研究共纳入VM患者50例,其中HST阳性22例(44.0%),包括水平眼震19例(86.4%),垂直眼震3例(13.6%);MD患者45例,其中HST阳性23例(51.1%),均为水平眼震。对HST阳性的VM及MD的患者分析显示:VM患者女∶男=4.5∶1,MD患者女∶男=1∶1.3,VM患者头痛家族史比例高于MD患者(P头痛症状的比例(77.3%)高于MD患者(8.7%)(P<0.05);纯音测听结果显示MD患者听力下降比例高于VM患者(P<0.001);VM与MD患者vHIT结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);VM与MD患者的TSI比较[(25.41±12.15)%与(78.71±13.76)%],差异有统计学意义(P<0.05),TSI鉴别HST阳性VM和MD的灵敏度为0.90,特异度为0.95,ROC曲线下面积为0.962(95%CI=0.91~1.00),最佳截断值为0.66。结论 VM主要是中枢机制,HSTST联合v HIT可以作为鉴别VM和MD的辅助检查工具。

关键词：前庭性偏头痛梅尼埃病摇头试验摇头倾斜抑制试验视频头脉冲试验诊断

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视频头脉冲试验鉴别前庭神经炎和后循环卒中导致急性前庭综合征的临床应用价值

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江苏医药 2024年第1期50卷 34-38页

作者：芮汉臣张丽华李广从王立敏李倩杨潮萍沧州市中心医院神经内科河北061000

目的探讨视频头脉冲试验(vHIT)在鉴别前庭神经炎(VN)和后循环卒中(PCS)导致急性前庭综合征(AVS)中的临床诊断价值。方法回顾性分析37例VN导致AVS患者(VN组)和41例PCS导致AVS患者(PCS组)的临床资料。两组患者均于发病7 d内完成vHIT检查... 详细信息

目的探讨视频头脉冲试验(vHIT)在鉴别前庭神经炎(VN)和后循环卒中(PCS)导致急性前庭综合征(AVS)中的临床诊断价值。方法回顾性分析37例VN导致AVS患者(VN组)和41例PCS导致AVS患者(PCS组)的临床资料。两组患者均于发病7 d内完成vHIT检查,并绘制ROC曲线分析vHIT各参数对VN和PCS的鉴别诊断价值。结果 VN组患者年龄、患侧VOR增益值、潜伏期以及男性、高同型半胱氨酸血症、既往脑卒中或短暂性脑缺血发作史比例低于PCS组,而增益不对称比、患侧扫视频率、峰速度、幅度和累积幅度高于PCS组(P视频率和峰速度诊断VN的AUC分别为0.905、0.902、0.790和0.849(P视频率≥137%、患侧峰速度≥122.5度/秒诊断VN时,其灵敏度为94.59%、91.89%、91.89%,特异度为80.49%、90.24%、90.24%。结论 vHIT检查可用于鉴别诊断VN与PCS,VOR增益值、增益不对称比和补偿性扫视频率或峰速度等参数能提高鉴别VN与PCS导致AVS的准确性。

关键词：急性前庭综合征视频头脉冲试验后循环卒中前庭神经炎

视频头脉冲试验、冷热试验和眩晕障碍程度评定量表诊断听神经瘤的价值

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第8期36卷 613-616页

作者：邹曙光毛秋月彭安全杨涛丁艳朱君艾张康佳汪芹中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410011

目的探讨视频头脉冲试验(vHIT)、冷热试验(CT)和眩晕障碍程度评定量表(DHI)诊断听神经瘤(AN)的价值,分析vHIT和CT的相关性,并评估肿瘤大小与vHIT、CT和DHI评分的相关性。方法回顾分析2019年1月—2022年1月接受手术治疗的24例AN患者临床... 详细信息

目的探讨视频头脉冲试验(vHIT)、冷热试验(CT)和眩晕障碍程度评定量表(DHI)诊断听神经瘤(AN)的价值,分析vHIT和CT的相关性,并评估肿瘤大小与vHIT、CT和DHI评分的相关性。方法回顾分析2019年1月—2022年1月接受手术治疗的24例AN患者临床资料,包括颅脑MRI、vHIT、CT及DHI评分,所有数据采用GraphPad Prism 9.0进行统计学分析。结果CT的同侧半规管轻瘫(UW)值和vHIT的前庭眼反射(VOR)增益之间存在显著负相关(P0.05)。结论vHIT和CT均能有效评估AN患者的前庭功能,且具有互补性,均与肿瘤大小相关,对AN的诊断具有一定价值。

关键词：听神经瘤视频头脉冲试验冷热试验磁共振成像

视频头脉冲试验联合温度试验评估前庭性偏头痛患者半规管功能

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听力学及言语疾病杂志 2023年第2期31卷 122-125页

作者：龚为群何杰平范坤侍洁蒋怀礼上海市徐汇区中心医院耳鼻喉科上海200031 上海中冶医院耳鼻喉科复旦大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科

目的分析确诊型前庭性偏头痛(definite vestibular migraine, dVM)与可疑型前庭性偏头痛(probable vestibular migraine, pVM)患者视频头脉冲试验(video head impulse test, vHIT)和温度试验结果。方法选取2018年1月至2021年7月于上海中冶医院眩晕门诊就诊的dVM患者40例和pVM患者40例。所有入组对象进行问卷调查,收集患者性别、年龄、头痛类别(侧别、搏动性、影响因素)、伴随症状(畏光、畏声)、疼痛视觉模拟评分(visual analogu scale, VAS)、眩晕类别、眩晕持续时间。对两组患者进行vHIT试验及温度试验,记录vHIT试验中三对半规管功能增益值及不对称性比,以及温度试验中半规管功能眼震慢相速度(slow phase velocity, SPV)、半规管单侧减弱值(unilateral weakness, UW)、优势偏向(directional preponderance, DP)以及固视抑制指数(fixation index, FI)。采用SPSS 20.0统计软件对数据进行统计分析。结果冷热试验:dVM组FI为48.35%±5.28%,pVM组为15.02%±5.80%,两组差异有统计学意义(P=0.038);dVM组UW为31.82%±2.70%,pVM组为31.50%±3.27%,两组差异无统计学意义(P=0.975);dVM组DP为17.44%±1.92%,pVM组为27.64%±2.15%,两组差异无统计学意义(P=0.264);vHIT:dVM组水平半规管增益不对称比为48.35%±5.2%,pVM组为15.02%±5.80%,两组差异有统计学意义(P=0.045);dVM组前半规管增益不对称比为9.71%±1.25%,pVM组为9.64%±1.76%,两组差异无统计学意义(P值=0.986);dVM组后半规管增益不对称比为10.06%±2.71%,pVM组为11.71%±1.70%,两组差异无统计学意义(P=0.579)。结论 dVM与pVM患者vHIT水平半规管不对称比及温度试验固视抑制指数存在一定的差异。

关键词：前庭性偏头痛视频头脉冲试验眩晕

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视频头脉冲试验的应用现状及研究进展

中华耳科学杂志 2022年第4期20卷 626-630页

作者：刘进冷辉杭州市中医院耳鼻咽喉科杭州310000 辽宁中医药大学附属医院耳鼻咽喉科沈阳110032

视频头脉冲试验(Video head impulse test,vHIT)是一种高频前庭功能检查技术,对于外周前庭疾病的判断起到重要作用。本文旨在探讨视频头脉冲试验的应用现状以及目前国内外的研究进展,希望帮助医师更好地运用vHIT进行眩晕疾病的辅助判断。

关键词：视频头脉冲试验头脉冲模式头脉冲抑制模式

视频头脉冲试验与BPPV复位治疗后残余症状关系

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中华耳科学杂志 2023年第4期21卷 476-480页

作者：尹帅舒福石磊冷辉辽宁中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科沈阳110034 重庆医科大学中医药学院重庆400016 辽宁中医药大学附属医院耳鼻咽喉头颈科沈阳110032

目的回顾性分析视频头脉冲试验(Video head impulse test,vHIT)与良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)复位治疗后残余症状持续时间关系。方法回顾辽宁中医药大学附属医院就诊诊断为BPPV并经复位治疗后治... 详细信息

目的回顾性分析视频头脉冲试验(Video head impulse test,vHIT)与良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)复位治疗后残余症状持续时间关系。方法回顾辽宁中医药大学附属医院就诊诊断为BPPV并经复位治疗后治愈患者共152例,按vHIT回报正常与否分为正常组(n=49)与异常组(n=103),对比两组间复位治疗次数、残余症状持续时间。其次将所有病例按不同责任半规管及不同类型进行分析与比较。再对所有病例年龄、复位治疗次数、残余症状持续时间之间相关性进行两两分析。另外对同时具有冷热试验结果的27例进行分析。结果正常组与异常组间复位治疗次数差异无统计学意义(P=0.370)。正常组残余症状持续时间(15.37±21.74d)小于异常组(19.57±16.70d),组间差异有统计学意义(P=0.008)。不同类型及不同责任半规管BPPV中,后管复位次数最少(P=0.021),水平管嵴顶结石症残余症状持续时间最短(P试验结果与复位治疗次数、残余症状持续时间不相关(P=0.334)。结论BPPV残余症状持续时间长者可能伴有其他未诊断的前庭周围系统疾病,复位治疗次数主要与椭圆囊囊斑功能良好与否相关,vHIT检查结果对于判断残余症状预后有一定临床参考意义。

关键词：良性阵发性位置性眩晕残余症状视频头脉冲试验冷热试验

视频头脉冲试验在特发性突发感音神经性聋相关眩晕疾病中的应用

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视频头脉冲试验在特发性突发感音神经性聋相关眩晕疾病中的应用

作者：刘颖钊华中科技大学

学位级别：硕士

特发性突发感音神经性听力下降(idiopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSNHL)患者可在听力下降的同时或先后伴有前庭症状发生。这种ISSNHL相关眩晕疾病的临床表现多样,可以为类似前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)的急性前... 详细信息

特发性突发感音神经性听力下降(idiopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSNHL)患者可在听力下降的同时或先后伴有前庭症状发生。这种ISSNHL相关眩晕疾病的临床表现多样,可以为类似前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)的急性前庭综合征(acute vestibular syndrome,AVS),一般称为“突聋伴眩晕(sudden sensorineural hearing loss with vertigo,SHLV)”;也可以表现为发作性前庭综合征,如良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)。目前为止,ISSNHL相关眩晕疾病病因尚不明确,在国际上仍缺乏规范统一的定义和分类。以往针对该疾病的临床研究大多应用冷热试验和前庭诱发肌源性电位来评估患者的前庭功能,而较少使用视频头脉冲试验(video head impulse test,v HIT)这项新兴的前庭功能检查技术。本研究的目的是比较(1)SHLV患者和VN患者;(2)继发于ISSNHL的BPPV患者(secondary-BPPV,s-BPPV)和原发性BPPV(idiopathic-BPPV,i-BPPV)患者的v HIT结果,探讨ISSNHL相关眩晕疾病的前庭损伤特点、及潜在的病理生理机制。本回顾性研究分别纳入了57例SHLV患者、31例VN患者、31例s-BPPV患者和30例i-BPPV患者,收集其临床资料和前庭功能检查结果,重点分析其v HIT结果。研究主要结果如下:(1)SHLV患者最常见后半规管(posterior semicircular canal,PSCC)v HIT结果异常(30/57,52.63%),其次为外半规管(horizontal semicircular canal,HSCC)(12/57,21.05%)和前半规管(anterior semicircular canla,ASCC)(3/57,5.26%)。VN患者最常见HSCC的v HIT结果异常(24/31,77.42%),其次为ASCC(10/31,32.26%)和PSCC(9/31,29.03%)。VN组的ASCC和HSCC的v HIT异常率显著高于SHLV组(β=2.905,p<0.01;β=2.183,p<0.001),两组PSCC的v HIT结果没有显著差异。(2)在s-BPPV患者中,常见PSCC和HSCC的v HIT异常(13/31,41.94%;5/31,16.13%)。所有i-BPPV患者的v HIT结果均正常。s-BPPV患者出现后半规管BPPV的比例(17/31,54.84%)低于i-BPPV患者(25/30,83.33%),而外半规管BPPV的比例(14/31,45.16%)较i-BPPV患者(5/30,16.67%)更高(χ=5.772,p<0.05)。本研究的结论为:(1)虽然SHLV和VN都表现为急性前庭综合征症状,但二者的半规管损伤模式不同,反映SHLV和VN的病理生理机制可能存在差异。血管损伤和病毒感染均有可能是这两种疾病的常见病因,v HIT可定位损伤部位,结合其他技术(如影像学)将有助于明确病因。(2)s-BPPV患者最常见PSCC损伤,而发生后半规管BPPV的频率低于i-BPPV患者。与此同时,所有i-BPPV患者中均未见半规管受损,说明v HIT所发现s-BPPV患者的PSCC损伤可能主要与ISSNHL的病理生理机制有关,而与BPPV本身无关。该结果提示,探讨BPPV患者的v HIT损伤特点时,需鉴别其为原发性抑或为继发性,这将有助于前庭疾患的病理生理机制的研究。

关键词：特发性突发感音神经性听力下降相关眩晕疾病突聋伴眩晕前庭神经炎良性阵发性位置性眩晕视频头脉冲试验

前庭神经炎患者视频头脉冲试验与DHI评分的相关性分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第11期36卷 854-858页

作者：李俊张云美时晨廖舒晨陈楠于亚峰苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科江苏苏州215006

目的:探讨前庭神经炎患者视频头脉冲试验(vHIT)各参数与眩晕障碍量表(DHI)评分的相关性。方法:选取前庭神经炎患者46例,询问病史,进行耳镜及听力学检查后,再行DHI量表评估和vHIT检查。按DHI得分将所有患者分为轻度眩晕组、中度眩晕组和... 详细信息

目的:探讨前庭神经炎患者视频头脉冲试验(vHIT)各参数与眩晕障碍量表(DHI)评分的相关性。方法:选取前庭神经炎患者46例,询问病史,进行耳镜及听力学检查后,再行DHI量表评估和vHIT检查。按DHI得分将所有患者分为轻度眩晕组、中度眩晕组和重度眩晕组,比较三组患者的vHIT各项参数如前庭眼反射增益、增益相对不对称比(GA)、异常扫视波离散度(PR%)之间的差异。结果:46例患者中,轻度眩晕组10例,中度眩晕组21例,重度眩晕组15例。(1)在水平管VOR增益均值对比中,轻度、中度和重度眩晕组患者vHIT增益分别为0.64±0.06、0.53±0.11、0.37±0.10,三组间VOR增益均值与DHI评分呈负相关(r=-0.545,P0.05),三组间两两对比均差异无统计学意义(P>0.05)。在水平管PR%均值对比中,轻度、中度和重度眩晕组患者PR%均值分别为32.00±10.62、53.82±17.09、76.00±10.01,PR%与DHI评分呈明显正相关(r=0.726,P0.05)。在垂直管GA均值对比中,轻度、中度、重度眩晕组患者GA均值分别为40.40±15.31、46.10±19.59、47.87±18.05,三组间GA均值与DHI评分无明显线性相关(r=0.047,P>0.05),三组间GA均值对比均差异无统计学意义(P>0.05)。在垂直管PR%均值对比中,轻度、中度和重度眩晕组患者PR%均值分别为42.40±15.39、54.14±17.60、64.93±10.95,PR%与DHI评分呈明显正相关(r=0.454,P0.05)。结论:前庭神经炎患者vHIT的VOR增益、PR%与DHI量表评分密切相关,可评估患者前庭功能和眩晕程度。

关键词：前庭神经炎视频头脉冲试验眩晕障碍量表

视频头脉冲试验和冷热试验对前庭疾病评估相关性研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 0029-0032页

作者：李紫瑶四川省精神卫生中心绵阳市第三人民医院四川绵阳621000

研究冷热试验和视频头脉冲试验和前庭疾病评估的相关性。方法:于我院前庭疾病患者中随机抽取50例,并于健康体检者中随机抽取24例,均接受冷热试验和视频头脉冲试验,统计患者的检查结果,分析两种检查方式和前庭疾病的相关性。结果:在前庭... 详细信息

研究冷热试验和视频头脉冲试验和前庭疾病评估的相关性。方法:于我院前庭疾病患者中随机抽取50例,并于健康体检者中随机抽取24例,均接受冷热试验和视频头脉冲试验,统计患者的检查结果,分析两种检查方式和前庭疾病的相关性。结果:在前庭神经病变患者中,患者VOR增益值和UW存在负相关关系(r=-0.491,P50%患者中,vHIT检出率31例(100%),和UW分级结果对比差异无统计学意义(P>0.05)。以冷热试验为金标准,vHIT检查检出符合率97.30%(72/74),特异度95.83%(23/24),敏感度98.00%(49/50),和确诊结果对比无统计学意义(P>0.05)。结论:对前庭病变患者应用vHIT检查诊断具有较高临床价值,和冷热试验检查结果有显著相关性,冷热试验着重于对低频区域进行检查,vHIT检查可对高频区域进行评估,两者具有互补性,能够更全面评估前庭损伤,进一步提高评估的准确性和可靠性。

关键词：前庭疾病冷热试验视频头脉冲试验前庭功能