狼疮性肾炎患者血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体及血栓调节蛋白水平变化及临床意义

作     者：封建华 

作者单位：苏州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：卢国元

授予年度：2011年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体 血栓调节蛋白 

摘      要：目的比较系统性红斑狼疮与狼疮性肾炎患者与正常对照组血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体（sEPCR）及血栓调节蛋白（sTM）水平变化,初步探讨其在系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎中的临床意义。 方法收集苏州大学附属第一医院和昆山市第一人民医院2010年2月至2011年6月住院的单纯性系统性红斑狼疮患者32例,狼疮性肾炎患者38例,狼疮性肾炎患者根据肾活检结果病理分型Ⅱ型9例,Ⅲ型6例,Ⅳ型20例,Ⅴ型3例。单纯性系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎共70例根据SLEDAI评分分组,SLEDAI≥9分37例,SLEDAI9分33例。正常对照组20例。采用酶联免疫双抗夹心法（ELISA）检测血浆sEPCR及sTM含量;同时常规检测血凝常规及D-二聚体,并收集所有病例的临床资料及实验室数据。 结果 1.与正常对照组比较单纯SLE组及LN组的D-二聚体水平显著增高（P0.05）,LN组与正常对照组比较,FIB明显增高（P0.05）。 2.与正常对照组比较,单纯SLE组及LN组sEPCR水平均显著增高（P0.05,P0.01）,单纯SLE组及LN组sTM水平均显著增高（P0.01）;与单纯SLE组比较,LN组sEPCR水平显著增高（P0.05）,sTM水平显著增高（P0.01）。 3.与SLEDAI9分比较,SLEDAI≥9分sEPCR及sTM水平显著增高（P0.01）。 4.与LNⅣ型比较,Ⅲ型的sTM水平显著降低（P0.05）,Ⅲ型的sEPCR及Ⅱ型的sEPCR及sTM水平显著降低（P0.01）;与Ⅱ型比较,Ⅲ型的sTM水平显著增高（P0.05）。 5.血浆sEPCR水平与D-二聚体（r=0.432,P0.05）、SLEDA（Ir=0.567,P0.01）、ESR（r=0.314,P0.05）呈正相关。 6.血浆sTM水平与D-二聚体（r=0.538,P0.05）、SLEDAI（r=0.498,P0.05）,ESR（r=0.393,P0.05）呈正相关。 7.血浆sEPCR与sTM呈正相关性（r=0.419,P0.05）。 结论 1.血浆sEPCR与sTM呈正相关,sEPCR可作为反映内皮功能损伤的新指标。 2.单纯性系统性红斑狼疮患者和狼疮性肾炎患者血浆sEPCR和sTM水平明显高于正常对照组,与D-二聚体、ESR、SLEDAI呈正相关,提示sEPCR可能参与了系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎的病理生理过程,可能能作为狼疮活动的预测指标。 3.Ⅳ型狼疮患者的sEPCR和sTM水平明显高于其他病理类型,sEPCR和sTM可能能作为狼疮性肾炎病情严重程度的预测指标。