青海地区后腹腔镜CO2气腹对血气及肝肾功能的影响分析

作     者：岳兴龙 

作者单位：青海大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘智明

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：青海地区 CO2气腹 气腹压 血气 肝肾功能 

摘      要：目的:通过本研究,探讨青海地区后腹腔镜手术CO气腹在不同压力、不同时间点下对患者血气及肝肾功能影响。评价青海地区行后腹腔镜手术的安全性,从而指导麻醉及临床,确保患者围手术期生命安全。方法:选择符合条件的青海省人民医院泌尿外科2016年05月起至2017年10月间收治的105例行后腹腔镜手术治疗的病人,所有病人分两组,高气腹压组(H组)55例,术中气腹压14mmHg,低气腹压组(L组)50例,术中气腹压11mmHg;所有患者均完善相关必要检查,并于术前、气腹30分钟、气腹结束后30分钟监测血气(PH、PaCO、PaO、SaO、HCO)变化,术前、术后(1d、3d、7d)监测肝肾功能指标(ALT、AST、STB、Cr、BUN)变化。比较同一腹压下不同时间段患者血气及肝肾功能各项指标变化,比较不同腹压下同一时间段患者血气及肝肾功能变化。采用SPSS19.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差(?x±s)表示,组内各时间点比较采用重复测量数据方差分析,组间比较采用独立样本t检验。P0.05),T1时段H组PH值显著低于L组,PaCO显著高于L组,差异有统计学意义(P0.05)。***(组内):两组患者SaO T1时段显著高于T0时段,差异有统计学意义(P0.05)。PaO、SaO(组间):T0、T1、T2时段两组患者间比较差异无统计学意义(P0.05)。***(组内):T0、T1、T2 3个时间点相比,差异无统计学意义(P0.05)。HCO(组间):T0、T1、T2时段两组患者间比较差异统计学意义(P0.05)。***、AST、Cr、BUN(组内):T0、T3、T4、T5 4个时间点相比,差异无统计学意义(P0.05)。ALT、AST、Cr、BUN、STB(组间):T0、T3、T4、T5时段两组患者间比较无明显统计学差异(P0.05).***(组内):T3时段STB均显著高于T0、T4、T5时段,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.青海地区,在一定气腹压力下,以CO为充入气体的后腹腔镜手术对于长期居住于此地的患者来说是相对安全的。2.后腹腔镜CO气腹及术中气腹压力的高低对患者酸碱平衡影响较大,易发生酸中毒。故术前评价患者肺功能、肾功能水平是必要的,若行腔镜手术治疗,应避免术中腹压过高,并在术中积极监测血气变化。3.后腹腔镜CO气腹对患者STB水平影响较大,对其他肝肾功能指标(AST、ALT、Cr、BUN)影响小。对于既往高胆红素血症或肝功能差的患者而言,要严格把握手术禁忌症。若行腔镜手术治疗,术中、术后需积极监测STB变化。