踝关节及其周围结构的断层解剖与MRI对照研究
作者单位：南京医科大学
学位级别：硕士
导师姓名：韩群颖;王鹤鸣;丁炯
授予年度：2004年
学科分类：1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100101[医学-人体解剖与组织胚胎学] 10[医学]
主 题：踝关节 断层解剖 MRI 足体位 内侧韧带 外侧韧带 肌腱 测量 对照
摘 要：目的：研究踝关节在不同体位时ATFL、CFL、PTFL、ATTL、PTTL、CTL、NTL、AT、PTT、FDLT、FHLT、PBT及PLT等在断层标本和MRI上的位置、大小、形态及周围毗邻关系，为影像学诊断提供解剖学依据，同时探讨踝关节及其周围结构在MRI上显示的最佳层面、序列及方法。 材料与方法：在40例不同体位的(自然松弛位34例、完全跖屈位3例、完全背屈位3例)踝关节断层标本上观测ATFL、CFL、PTFL、ATTL、PTTL、CTL、NTL、TSL、AT、PTT、FDLT、FHLT、PBT及PLT等的形态结构及其周围毗邻关系。对正常人踝关节40例行MRI SE、GE、STIR等序列的扫描。 结果：***、CFL、PTFL、ATTL、PTTL、CTL、NTL、AT、PTT、FDLT、FHLT、PBT及PLT在断层标本上的测量数值与在MRI上的测量数值比较，差异均无显著性。 2．外侧韧带：ATFL、CFL在MRI T1WI上呈低信号，PTFL为不均一信号影，由多条带状影组成。ATFL在横断面足完全背屈位，经外踝尖的层面、冠状面足完全跖屈经外踝前缘层面显示最清楚。PTFL在横断面足完全背屈位，经后距下关节稍上层面显示最清楚。在冠状面足完全背屈位经外踝后缘层面、横断面足完全跖屈位经跟骨载距突层面、斜横断面足呈自然体位经跟骨载距突层面均是显示CFL较佳的层面。 3．内侧韧带：ATTL、CTL、NTL、TSL在MRI T1WI上均呈低信号，PTTL信号不均，较粗大，其间夹杂高信号的脂肪影。ATTL在冠状面足完全跖屈位、斜冠状面自然体位经内踝前层面，横断面足完全背屈位经胫距关节平面均能较好显示。PTTL在足完全背屈位，冠状面经内踝中部层面、横断切面经内踝尖层面，显示最好。NTL在冠状 南京医科大学硕士学位论文 面足完全拓屈位、料冠状面自然体位经内跺前层面，横断面足完全背 屈位经距骨滑车层面均能较好显示。CTL及TSL在足完全背屈位， 冠状面经内跺尖层面、横断面经内跺尖下方层面显示最好。 4.肌健:AT及内、外侧肌健在M叹1 Tlwi上均呈低信号影。AT在矢 状面及薄层冠状面显示较佳，可以显示AT的全长。PTT、FDLT、FHIJ 在横断面显示较好，PBT、PLT在料冠状面显示最好。 5.对于韧带、肌健正常M创解剖的显示，Tlwi SE序列最好，GE一STIR 对于病变组织的显示较好。 结论:M卫1能清晰显示ATFL、CFL、PTFL、AfTL、PTTL、CTL、 NTL、TSL、AT、PTT、FDLT、Fl丑J、PBT及PLT的详细解剖，且 与断层标本上的测量值基本一致;不同的体位、不同的成像方位及序 列对于踩关节各部分的显示均具有不同的意义。
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