肥胖对不育男性精液质量影响的机制研究：精浆氨基酸、维生素和微量元素含量分析

作     者：马姣英 

作者单位：河北师范大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王树松

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：肥胖 男性 生育力 精浆 氨基酸 维生素 微量元素 

摘      要：近年来,随着饮食结构与生活方式等的变化,人类的超重率与肥胖率在全球范围内都呈显著升高的趋势。而同期男性的精液质量在全球范围内都呈下降趋势。大量研究表明,肥胖患者精液质量下降,伴随着男性生殖能力下降。大多数单纯性肥胖人群体内均存在不同程度的氨基酸、维生素和微量元素代谢异常。因此,探究肥胖人群精浆氨基酸、维生素和微量元素水平的变化与男性精液质量的关系,对揭示肥胖对男性生育力的影响机制有一定意义。本文对不同体质量指数(BMI)的不育男性进行精液常规分析,分别采用高效液相色谱法(HPLC)、酶联免疫吸附试验(ELISA)和电感耦合等离子体原子发射光谱(ICP-AES)测定精浆中氨基酸、维生素和微量元素浓度,分析其相关性,阐明肥胖者精浆氨基酸、维生素、微量元素与精液质量之间的关系。论文包括以下三个部分:1.探讨肥胖不育男性精浆中氨基酸水平的改变及其与精液参数的关系。方法根据BMI将21例研究对象分为正常组(n=7)、超重组(n=7)和肥胖组(n=7)。采用CASA精液分析系统进行精液常规参数分析,采用HPLC测定精浆中天冬氨酸、谷氨酸、组氨酸、精氨酸、甘氨酸、苏氨酸、脯氨酸、丙氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸水平,分析上述指标与BMI、精液参数的关系。结果⑴相比于正常组,肥胖组和超重组的不育男性精子浓度与精子总数均明显下降(P0.05)。⑶相关性研究发现,精浆氨基酸水平与BMI及精液参数均无相关性。结论肥胖不育男性精浆中氨基酸水平有变化趋势,但其与男性生育力的关系有待于进一步研究。2.探讨肥胖不育男性精浆中维生素水平的改变及其与精液参数的关系。方法根据BMI将83例研究对象分为正常组(n=27)、超重组(n=28)和肥胖组(n=28)。采用CASA精液分析系统进行精液常规参数分析,采用ELISA测定精浆中叶酸、维生素B、维生素C和维生素D水平,分析上述指标与BMI、精液参数的关系。结果⑴与正常组相比,肥胖组精液量、精子总数和精子前向运动率(PR%)明显下降(P0.05);⑵与正常组比较超重组和肥胖组精浆维生素B水平明显下降(P0.05)。⑶相关性研究发现,精浆维生素B和维生素D水平与BMI呈负相关(P0.05),精浆维生素B水平与精液量和精子总数呈正相关(P0.05)。结论肥胖不育男性精浆中维生素水平发生改变,且精浆中维生素水平的改变可能会影响精液质量。3.探讨肥胖不育男性精浆中微量元素水平的改变及其与精液参数的关系。方法根据BMI将124例研究对象分为正常组(n=39)、超重组(n=45)和肥胖组(n=40)。采用CASA精液分析系统进行精液常规参数分析,采用ICP-AES测定精浆中锌、铜、硒、镉、铅、铁、锰水平,分析上述指标与BMI、精液参数的关系。结果⑴与正常组相比,超重组、肥胖组PR%明显下降(P0.05);⑵与正常组比较超重组和肥胖组精浆Cd、Pb、Zn水平均明显升高(P0.05),Se水平明显降低(P0.05)。⑶相关性研究发现,精浆Cd、Pb、Fe和Zn水平与BMI呈正相关(P0.05),精浆中Se含量与BMI具有负相关关系(P0.05)。精浆中Zn含量与PR%也呈负相关(P0.05),精浆Fe浓度与精液量负相关、与精子总数呈正相关(P0.05)。结论肥胖不育男性精浆中微量元素水平发生改变,且精浆中微量元素水平的改变可能会影响精液质量。