Solitaire AB支架机械取栓与尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死疗效meta分析

作     者：钟玉石 

作者单位：吉首大学 

学位级别：硕士

导师姓名：满荣勇;李先辉

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：脑梗死 动脉溶栓 支架机械取栓 meta分析 

摘      要：目的:从循证医学的角度出发,评价Solitaire AB支架机械取栓与尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效及安全性。方法:运用电子计算机检索建库至2017年12月Google Scholar、PubMed、Cochrance Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,纳入Solitaire AB支架机械取栓与尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的病例对照研究。由2名独立的研究者根据事先设定好的纳入与排除标准筛选文献,对文献质量进行评价,确定最终纳入的文献。提取纳入文献的数据,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:最终共纳入中英文献10篇,其中8篇中文文献,2篇英文文献,共纳入脑梗死患者765人,其中予以Solitaire AB支架机械取栓治疗患者390人,予以尿激酶动脉溶栓治疗患者375人。Meta分析结果:1.治疗90天后良好预后率,资料数据合并后,用I~2检查检测其异质性,P=0.39,I~2=5%,表示各研究间无明显异质性。数据采用固定效应法进行数据分析。Meta分析结果显示Solitaire AB支架机械取栓组患者的治疗90天后良好预后率要优于尿激酶动脉溶栓组患者,且差异有统计学意义（OR=2.09,95%CI:1.45~3.01,Z=3.98,P0.05）。2.血管再通率,资料数据合并后,用I~2检查检测其异质性,P=0.67,I~2=0%,研究间无明显异质性,采用固定效应法进行数据分析。Meta分析结果显示Solitaire AB支架取栓组血管再通率高于尿激酶动脉溶栓组,差异有统计学意义（OR=5.92,95%CI:3.98~8.86,Z=8.66,P0.05）。3.治疗24小时内颅内症状性出血率,资料数据合并后,用I~2检查检测其异质性,P=0.31,I~2=15%,说明研究间无明显异质性。数据采用固定效应法进行数据分析。Meta分析结果显示Solitaire AB支架取栓组24小时内颅内症状性出血率低于尿激酶动脉溶栓组,差异存在统计学意义（OR=0.48,95%CI:0.29~0.78,Z=2.94,P0.05）。漏斗图提示:存在发表偏倚。结论:Solitaire AB支架机械取栓治疗在90天后良好预后率、闭塞血管再通率、治疗24小时后颅内症状性出血率方面优于尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死。Solitaire AB支架机械取栓在疗效和安全性方面优于尿激酶动脉溶栓,临床上优先选择Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死。