去氧肾上腺素和去甲肾上腺素纠正剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的效果观察

作     者：蒋华萍 

作者单位：苏州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：成浩

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

主      题：去氧肾上腺素 去甲肾上腺素 腰硬联合麻醉 剖宫产 血流动力学参数 脐动脉血气 

摘      要：目的:探讨去氧肾上腺素和去甲肾上腺素纠正腰硬联合麻醉下产妇低血压的效果,观察这两种药物对产妇和胎儿的影响,为改善产科麻醉提供理论依据。方法:选取腰硬联合麻醉下行剖宫产,发生低血压的孕妇,ASA分级Ⅰ级,术前胎心监护正常,无循坏系统,呼吸系统,血液系统,内分泌系统及肝肾疾病,无妊娠合并症,无椎管内麻醉禁忌症。孕妇随机分为两组,即去氧肾上腺素组(P组)和去甲肾上腺素组(N组),每组40例。常规行腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔15秒内注入0.5%重比重左布比卡因3ml(0.75%左布比卡因2ml配以10%葡萄糖注射液1ml),两组孕妇平卧后,当收缩压低于90㎜Hg或者低于基础值20%时,P组静脉推注去氧肾上腺素5000μg,N组静脉推注去甲肾上腺素50μg。分别记录入室稳定后基础血压(T0),血压降低时血压(T1),给升压药后5min(T2),给升压药后10min(T3),手术开始时(T4),剖宫时(T5),胎儿取出时(T6),胎儿取出后5min(T7),胎儿取出后10min(T8),手术结束(T9)等时点的收缩压(SBP),舒张压(DBP),平均动脉压(MAP),心率(HR),脉搏氧饱和度(SpO?)。记录孕妇发生心动过缓,恶心,呕吐等的例数,记录胎儿脐动脉血气及新生儿1分钟,5分钟Apgar评分。结果:两组孕妇心动过缓,恶心的出现率差异无统计学意义,可是对照组P组的呕吐出现率大于实验组N组的呕吐出现率,差异有统计学意义。两组新生儿1分钟,5分钟Apgar评分比较差异无统计学意义,血气分析差异无统计学意义。两组孕妇血流动力学参数各监测点比较分析差异无统计学意义。结论:间断静脉推注去氧肾上腺素或去甲肾上腺素能有效治疗腰硬联合麻醉引起的产妇低血压,对母婴同样安全有效。