广州市部分HIV感染者鼻腔携带SA现况和耐药谱及分子特征研究

作     者：白婵 

作者单位：广东药科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：姚振江;韩志刚

授予年度：2018年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：HIV 金黄色葡萄球菌 MRSA 危险因素 分子特征 

摘      要：目的探究广州市部分HIV感染者金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus,SA）以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）的携带情况,同时分析其携带的危险因素、耐药谱及其分子特征。方法本研究采用横断面研究设计,对2017年6月5日至2017年8月31日在广州市第八人民医院艾滋病门诊就医的HIV感染者进行方便抽样,经研究对象知情同意,收集鼻拭子样本并用自制的调查问卷收集患者的相关流行病学信息。应用国标法进行菌株的分离鉴定;采用K-B纸片扩散法对采集的菌株进行药物敏感性的检测;采用聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）技术对SA的毒素基因、MRSA的特征性基因进行检测。采用epidata3.1软件对数据双人双录入,采用Stata13.0软件进行数据的统计分析,采用χ检验、χ趋势检验、Fisher确切概率法进行SA、MRSA、多重耐药金黄色葡萄球菌（multidrug-resistant Staphylococcus aureus,MDRSA）危险因素单因素分析、MRSA与甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌（methicillin sensitive Staphylococcus aureus,MSSA）耐药率比较、MDRSA与非多重耐药金黄色葡萄球菌的耐药率的比较,采用非条件Logistic回归进行SA、MRSA、MDRSA携带危险因素的多因素分析。结果研究对象基本情况:共纳入研究对象999例,年龄中位数为36岁,其中男性占大多数,占84.38%;外地户口占80.49%,被调查者以汉族为主（94.35%）。SA和MRSA鼻腔携带率及其危险因素:999例HIV感染者中,SA菌株253例,携带率为25.33%（253/999）,MRSA菌株119例,携带率为11.91%（119/999）。在SA鼻腔携带危险因素的单因素分析中,年龄、婚姻状况、呼吸道感染等因素与SA携带率之间有统计学联系（P0.05）。结论广州市部分HIV感染者鼻腔金黄色葡萄球菌携带情况处于国内外中下水平,而MRSA的携带情况较为严重;近12个月有呼吸道感染和感染途径中异性传播是金葡菌携带的危险因素;男性MRSA的携带率高于女性,感染途径中异性传播和目前没有使用抗病毒逆转录治疗及近12个月有呼吸道感染是MRSA携带的危险因素;金葡菌和MRSA多重耐药情况均较为严重,且金葡菌以及MRSA中均出现了替考拉宁耐药菌株。MRSA中多重耐药菌株比重高于MSSA;近12个月有呼吸道感染是多重耐药菌株携带的危险因素;SA菌株毒素基因携带率较低。