他克莫司治疗重症肌无力的Meta分析

作     者：周德智 

作者单位：苏州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：沈月平

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：他克莫司 重症肌无力 荟萃分析 

摘      要：目的:将目前所有有关他克莫司治疗重症肌无力的临床研究整合起来做荟萃分析,来评价他克莫司对于重症肌无力的疗效和安全性,为临床治疗重症肌无力提供科学依据。资料和方法:从以下的数据库中检索符合要求的试验:中文数据库,包括中国知网数据库知（CNKI）,万方数据库及维普中文科技期刊数据库;外文数据库,包括Elsevier Sciencedirect,Web of Science、Pubmed。此外,检索国际会议摘要及所检出论文的参考文献。检索的关键词为:外文数据库检索词:“tacrolimus、“FK-506、“myasthenia gravis和“MG,中文数据库检索词:“重症肌无力、“他克莫司、FK506和“普乐可复。探讨他克莫司治疗重症肌无力对QMG评分的改善,激素用量的减少及不良事件的发生。两人根据Cochrane手册对文献进行评价选定,采用Review Manager 5.1软件包进行分析。在本分析中,若I~250%且p0.1,则认为结果不存在显著的异质性,并选用固定效应模型,否则,利用随机效应模型进行分析,并对可能导致异质性的因素进行亚组分析。结果:共检出3篇RCT,13篇自身对照试验。随机对照研究的结果表明他克莫司不能显著减少重症肌无力患者的QMG评分[MD=-0.91,95%CI（-8.37,6.55）]。自身对照研究,根据人群的分布,分为亚洲人群和欧洲人群,两组结果均提示重症肌无力患者在治疗后QMG评分有显著下降[亚洲组:MD=-8.16,95%CI（-10.61,-5.72）;欧洲组:MD=-20.49,95%CI（-21.40,-19.57）]。随机对照研究的结果表明他克莫司可以显著减少患者的激素量[MD=-2.54,95%CI（-4.18,-0.90）],自身对照研究的结果提示中度及高度的异质性。小剂量他克莫司的主要不良反应:血糖升高,肝酶升高,血脂升高等。随机对照研究的结果表明他克莫司组不良事件的发生率与对照组相比,无统计学差异[OR=1.29,95%CI（0.59,2.81）]。结论:1.他克莫司可在治疗后减少患者QMG评分,但相比对照组,QMG评分的减少不具有统计学差异。2.他克莫司可以显著减少患者糖皮质激素的用量3.他克莫司治疗重症肌无力相对安全。