血清CK18 M30和M65水平与慢性HBV感染肝脏疾病关系的研究

作     者：李昌飞 

作者单位：青岛大学 

学位级别：硕士

导师姓名：辛永宁

授予年度：2018年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：细胞角蛋白18 乙型肝炎病毒 肝脏炎症 肝硬化 

摘      要：目的:比较血清中两种形式的细胞角蛋白18（CK18）M30和M65在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者的不同疾病阶段的水平差异,评价两者在慢性HBV感染相关肝脏疾病的诊断作用及与疾病进展的参考价值。方法:收集2015年12月-2016年6月在青岛市市立医院住院及查体的166例研究对象,其中包括:乙肝携带者33例（慢性HBV携带者9例和非活动性HBsAg携带者24例）,慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者50例（HBeAg阳性CHB患者38例和HBeAg阴性CHB患者12例）,乙型肝炎肝硬化患者50例。对照组为同一时间段内在青岛市市立医院体检中心收集的33例健康者。收集各组患者的一般资料,用酶联免疫吸附法测定研究对象的CK18（M30,M65）水平,比较各组之间的差异;并探讨CK18（M30,M65）与临床相关指标的相关性。采用SPSS17.0统计软件,P0.05）,阳性率无明显差异（χ=0.776,P0.05;χ=1.551,P0.05）;CHB组和乙肝携带者组CK18 M65水平显著升高（P均0.05）,阳性率无明显差异（χ=1.551,P0.05）。（2）携带者ALT、AST、r-GGT、ALP水平与对照组相比无显著差异（P均0.05）。携带者CK18 M65水平及阳性率比对照组高,推测CK18 M65在预测早期肝脏损伤方面更敏感。（3）与携带者相比,CHB组血清CK18 M30水平显著性升高（P0.001）,阳性率升高（χ=11.757,P=0.001）;CHB组血清CK18 M65水平没有显著变化（P=0.102）,阳性率升高（χ=4.698,P=0.03）。（4）M30与ALT、AST、GGT、lgHBV-DNA呈正相关（r分别为0.388、0.364、0.198、0.226,P0.05）,与年龄成负相关（r=-0.194,P0.05）,CK18 M65与ALT、AST、GGT、lgHBV-DNA、LN、PIIIP呈正相关（r分别为0.254、0.301、0.164、0.233、0.295、0.273,P0.05）。ALT及AST是M30、M65的独立相关因素。结论:（1）慢性HBV感染肝脏疾病不同阶段患者血清CK18 M30和M65的表达水平存在差异,并且二者分别与临床常用肝脏损伤检测指标有不同程度的相关性,提示M30和M65可作为判定肝脏损害无创诊断指标。（2）CK18 M65在预测早期肝脏炎症发生的方面比ALT、CK18 M30更敏感。（3）CK18 M30和M65在预测乙肝携带者向CHB进展的方面起一定作用。