兔坐骨神经慢性卡压高频超声与病理学观察的对比研究

作     者：刘慧 

作者单位：第四军医大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周晓东;陈定章

授予年度：2009年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：坐骨神经 慢性卡压 高频超声 病理学 兔 

摘      要：研究背景慢性卡压或压迫周围神经损伤引起的肢体疼痛、麻木或功能障碍在临床上十分常见,如腕管综合征、肘管综合征、梨状肌综合征等,通常称之为周围神经卡压征(peripheral nerve entrapment svndrome,PNES)。外周神经慢性卡压损伤的诊断与治疗是目前相关学科非常重视的科研课题之一,早期诊断和准确定位能给临床治疗及判断预后提供有价值的信息。临床上诊断PNES主要通过其临床症状、体格检查、电生理、肌电图等,但这些方法无法准确定位病变部位并明确周围解剖结构关系,为能给临床术前评估及预后提供更多的信息,寻找新的影像学诊断方法成为当今的研究热点。 目的本研究通过建立兔坐骨神经慢性卡压伤模型,探讨卡压后神经不同时间的超声声像图变化与病理学之间的关系,评价超声在外周神经慢性卡压疾病诊断中的应用价值,为临床提供新的辅助诊断方法。 资料和方法选用健康家兔20只,采用Mackinnon设计的坐骨神经慢性卡压模型,按随机法分为对照组、卡压后2周组、4周组、6周组、8周组,每组4只。所有动物在术后按照分组分别应用高频超声观察坐骨神经声像图变化、测定神经直径并应用诱发电位仪测定运动神经传导速度(motor nerveconduction velocity,MNCV)及感觉神经传导速度(sensory nerve conductionvelocity,SNCV)及波幅,然后取材进行病理学观察。 结果声像图表现:对照组与卡压前正常神经未见明显改变,各卡压组高频超声下均可观察到相应声像图变化,随卡压时间的延长,卡压两端内径逐渐增粗,内部回声逐渐减低,内部线性回声连续性差,神经外膜逐渐增厚。病理学观察:卡压2周组神经束内髓鞘、轴索和神经束膜纤维出现明显水肿,余卡压组可见髓鞘崩解、轴索变性,纤维结缔组织增生逐渐明显。各卡压组的MNCV和SNCV结果均随卡压时间延长而下降。 结论高频超声能实时准确反映慢性损伤后神经形态的动态变化,是一种早期诊断外周神经慢性损伤新的诊断方法,为临床确定诊断、术前评估、治疗方式的选择及预后判断提供客观依据。