患眼联合四条肌肉手术矫正大角度废用性外斜视疗效观察

作     者：蒲思思 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张黎

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主      题：废用性外斜视 手术方式 治疗效果 

摘      要：目的观察患眼外直肌后退加内直肌缩短合并上、下斜肌减弱术治疗大角度废用性外斜视的手术效果。方法回顾性病例分析。2004年8月016年1月期间,斜视度大于等于50PD且于我院行患眼外直肌后退加内直肌缩短合并上、下斜肌减弱术治疗的患者38例。所有患者术前均行矫正视力、斜视度、眼球运动及眼科基本检查。采用三棱镜加角膜映光法(即Krimsky test)测量患者注视33cm视标时第一眼位的斜视度。根据所测斜视度定量行外直肌后徙5mm及内直肌缩短51mm,并根据术前眼球运动情况决定是否同时行内、外直肌下移,且一并将上、下斜肌行减弱处理。术后随访时限≥6个月,观察不同时期的眼位、眼球运动及睑裂大小情况。术后随访:眼位水平偏斜10PD视为正位,眼球极度内转或外转不到位均视为运动异常。结果1)38例患者术后1周内随访正位率为92.1%,术后≥6个月随访正位率为84.2%。2)术后远期观察7例患者外转不足1mm,1例患者内转不足1mm且有外转不足4mm。其余30例患者内外转动介于+11之间。3)末次随访观察,测得24例患者术眼睑裂大小较对侧眼无差异,12例患者术眼睑裂略小于对侧眼,相差不足1mm,2例患者睑裂减小2mm。其中3例患者自觉术眼睑裂变小。结论1)对于斜视度≥50PD的废用性外斜视患者,患眼行外直肌后退加内直肌缩短合并上、下斜肌减弱术,术后及远期正位率高;2)患眼联合四条肌肉手术能有效改善大角度废用性外斜视患者外观,且不会引起明显的眼球运动障碍。3)废用性外斜视患者患眼术后睑裂高度较对侧眼稍小,总体上对外观影响不大,患者对手术矫正效果满意。因此,患眼四条眼外肌矫正大角度废用性外斜视的手术,是安全有效的治疗方法。