脑室外引流联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗脑室出血的疗效观察

作     者：王珊珊 

作者单位：华中科技大学 

学位级别：硕士

导师姓名：朱遂强

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：脑室出血 脑室外引流 重组组织型纤溶酶原激活剂 

摘      要：目的:对比单纯脑室外引流(EVD)与脑室外引流联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对脑室出血(IVH)的治疗效果,评价EVD联合rt-PA治疗IVH的安全性和有效性。方法:回顾性分析我院2014.7-2016.12接受EVD伴或不伴rt-PA治疗的IVH患者,依据治疗方法的不同将其分为EVD联合rt-PA治疗组和单纯EVD治疗组。采用计算机辅助、半定量的容量分析方法计算ICH体积和IVH体积,比较两组患者血肿清除率,通过改良的Rankin量表对两组患者30天和3个月时的临床结局进行评估,并评价两组并发症的差异。结果:共纳入69例患者,其中单纯EVD治疗组54例,EVD联合rt-PA治疗组15例,两组患者的基线特征无明显差异。EVD联合rt-PA治疗组的患者术后第7天IVH血肿体积明显小于单纯EVD治疗组(13.38±13.90ml vs 28.48±17.65ml,P=0.020),血肿清除率为81%。两组患者30天时和3月时的m RS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。30天时单纯EVD组有16例(29.63%)死亡,EVD联合rt-PA治疗组有3例(20.00%)死亡,两组比较差异无统计学意义(P0.05)两组30内并发症的发生情况:单纯EVD治疗组颅内感染10例,交通性脑积水5例;EVD联合rt-PA治疗组颅内感染2例,交通性脑积水1例,再出血1例,两组比较无统计学差异(P0.05)。结论:通过EVD灌注小剂量rt-PA治疗IVH是安全的,可快速清除脑室内血肿,但对降低IVH患者30天死亡率和改善IVH患者短期神经功能预后的作用不明显。