左房容积指数（LVAI）与NT-proBNP对房颤射频消融术后早期复发的预测价值

作     者：彭红博 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：林海龙

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：左房容积指数(LVAI) NT-pro BNP心房颤动 导管射频消融术 复发 

摘      要：目的:探讨左房容积指数(LVAI)与NT-proBNP对心房颤动患者行经导管射频消融术后复发的预测价值。方法:选择2017年1月至2017年10月于我院行房颤导管射频消融术治疗的138例(男79例,女59例)非瓣膜性房颤患者,其中107例阵发性房颤(77.54%),31例持续性房颤(22.46%)。术前进行常规检查评估,在Ensite三维标测系统指导下行环肺静脉消融,对于持续性房颤患者,辅以基质标测行碎裂电位消融,必要时加以左房线性消融等术式。如上述消融方法均结束后仍为房颤心律,则行体外电复律。所有患者术前、术后1月、3月测定NT-proBNP水平及左心房容积指数(LAVI)。术后随访(1月、3月)评价疗效了解房颤复发情况。结果:(1)共有138例房颤患者接受导管射频消融术治疗,所有患者均完成环肺静脉电隔离。消融术后3个月共20例复发,复发率14.49%,阵发性房颤复发11例,持续性房颤复发9例。(2)单因素分析,房颤类型(阵发性房颤未复发组96例(81.35%),阵发性房颤复发组11例(55.00%),P=0.009)、LAD(未复发组40.00±5.09mm,复发组44.25±6.75mm,P=0.005)、LAVI(未复发组39.54±8.96ml/㎡,复发组50.20±11.74ml/㎡,P0.05),术后1月NT-proBNP(未复发组346.53±368.29pg/ml,复发组539.00±305.04pg/ml,P=0.024)、3月NT-proBNP(未复发组235.63±170.85pg/ml,复发组599.50±357.75pg/ml,P=0.010)、术后1月LAVI(未复发组37.34±7.67ml/㎡,复发组46.05±10.14ml/㎡,P=0.015)、3月LAVI(未复发组36.79±7.44ml/㎡,复发组46.85±12.00ml/㎡,P=0.035)未复发组均明显小于复发组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)以术后1月NT-proBNP百分比降幅和术前LAVI预测房颤的复发,术后1月NT-proBNP百分比降幅ROC曲线下面积为0.835,术后1月NT-proBNP百分比降幅25.16%,预测房颤复发的敏感性为84.7%,特异性为75.0%,术前LAVI的ROC曲线下面积为0.874,LAVII≥50ml/㎡时,预测房颤复发的敏感性78.9%,特异性为80.7%结论:1.术前NT-proBNP水平不是房颤射频消融术后复发的预测因子。2.术后NT-proBNP无显著降低是房颤射频消融术后复发的预测因素,术后1月NT-proBNP百分比降幅≤25.16%,预测房颤复发的敏感性为84.7%,特异性为75.0%。***是房颤射频消融术后的独立预测因素,研究提示LAVI≥50ml/㎡可以作为房颤射频消融术后复发的高危预测指标(敏感性78.9%,特异性为80.7%)。