扩张后假体植入同期脂肪移植乳房再造

作     者：徐丽丽 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王彪

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：组织扩张术 乳房再造术 乳房假体 皮肤软组织扩张器 乳腺癌 脂肪移植 

摘      要：目的探讨皮肤软组织扩张后假体植入同期自体脂肪颗粒移植乳房再造术在乳腺癌术后乳房再造中的临床应用。方法一期手术在肿胀麻醉基础上钝性分离胸大肌后间隙,范围如术前设计大小,将250～350ml容积的圆形皮肤软组织扩张器置于胸大肌深面,术中依据皮肤张力大小注水80～150ml,术后定期扩张器内注水,依据对侧乳房体积超量注水30%0%,维持3个月以上。二期手术时取出扩张器,植入合适容积和形态的乳房硅胶假体,同时联合自体脂肪移植,脂肪注射充填在皮下、胸大肌内和包膜外,对侧乳房依据大小和形态同时行脂肪移植隆乳或下垂矫正,尽量达到双侧乳房形态的对称,增加假体表面组织的厚度,改善手感。结果2013年-2016年,采用扩张后假体植入联合脂肪移植再造乳房15例15侧,已完成二期手术15例。经过1～3年的随访,15侧再造乳房外形较满意,大小、位置与健侧乳房基本一致。结论扩张后假体植入同期脂肪移植,降低了术后再次注射脂肪时假体破裂的风险,解决了假体表面组织较薄,手感欠佳问题,本法再造乳法大小合适,外形自然,位置基本对称,不增加额外瘢痕和附加供区,操作简单,是一种较为理想的乳房再造术。