腹腔镜辅助右半结肠切除术中的血管变异及处理

作     者：林联拯 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：叶凯

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：腹腔镜 右半结肠根治性切除 血管解剖变异 血管术中处理 

摘      要：目的:通过对本研究腹腔镜辅助右半结肠根治性切除术的高清手术录像加以统计,分析右半结肠血管的解剖变异情况,,探讨相应的手术处理方法。方法:连续性收集2013年3月至2016年10月期间某医院肿瘤外科施行的腹腔镜辅助右半结肠根治性切除术的手术录像74例,排除不符合标准病例14例后,纳入60例患者的手术录像,依此统计分析右半结肠血管的变异情况。结果:60例患者中,肠系膜上动、静脉100%存在,肠系膜上动脉位于肠系膜上静脉左侧者57例(95.0%),右侧者3例(5.0%);回结肠动、静脉的出现概率分别为96.7%(58/60)、100%(60/60),其中回结肠动脉从前方跨越肠系膜上静脉29例(50.0%);右结肠动脉的出现概率为55.5%(33/60),其中30例(90.9%)患者的右结肠动脉从前方跨过肠系膜上静脉;右结肠静脉的出现概率为93.3%(53/60),其中,7例(13.2%)患者的右结肠静脉与右结肠动脉伴行,另外右结肠静脉汇入胃结肠静脉干与直接汇入肠系膜上静脉的病例分别为37例(66.1%)、13例(23.2%),除此还存在6例(10.7%)右结肠静脉1支汇入肠系膜上静脉、另1支汇入胃结肠静脉干;胃结肠静脉干的出现概率为88.3%(53/60),其中19例(35.8%)胃结肠干、5例(9.4%)胃胰干、29例(54.7%)胃胰结肠干;中结肠动脉的出现概率为100%(60/60),且中结肠动脉发出点距分叉点的距离大部分在1cm-2cm区间内(66.7%);中结肠静脉的出现概率为93.3%(56/60),其中45例(80.4%)存在1支中结肠静脉、9例(16.1%)存在2支中结肠静脉、2例(3.6%)存在3支中结肠静脉。结论:当术者施行腹腔镜辅助右半结肠根治性切除术时,血管变异的情况复杂多变,统计分析右半结肠血管的血管变异情况及探讨术中处理血管的手术方法有利于规避术中、术后并发症的产生及改善患者的预后。