主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗：ESA与EEEA早期疗效的对比分析

作     者：欧艺 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：林峰

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：主动脉缩窄 心内畸形 端侧吻合 扩大端端吻合 

摘      要：目的:本文主要探讨降主动脉-升主动脉端侧吻合术与扩大端端吻合术治疗婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形近期的临床疗效,并对这两种手术方式进行回顾性对比分析,总结临床经验,提高治疗水平,减少术后并发症及再缩窄率,为以后此类患者术前手术方式的选择提供参考。方法:选取2008年12月-2015年12月,在我院行手术治疗的31例婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形的病例作为研究对象,并根据主动脉缩窄修复的手术方式不同分为A、B两组,A组(端侧吻合组)19例,男15例,女4例;年龄(63.16±24.15)天,体重(4.63±1.22)公斤;B组(扩大端端吻合组)12例,男9例,女3例,年龄(38.92±19.12)天,体重(4.08±0.69)公斤。分别收集A、B两组患者术前、术后及术后3月相关指标,采用SPSS21.0统计软件对数据进行处理,计数资料以“率表示,计量资料以“均数±标准差表示。两组间计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用Fisher确切概率法检验,P≤0.05认为差异有统计学意义。随访时间1年,截止时间2016年12月。结果:术后早期A组死亡2例,分别死于重症肺炎及低心排血量综合征,死亡率10.5%(2/19);B组死亡1例,死于低心排血量综合征,死亡率8.3%(1/12)。1例术后出现急性肾功能不全,行腹膜透析治疗后好转。两组在年龄,性别,体重以及缩窄处内经上差异无统计学意义(P0.05);A组手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间明显短于B组,差异有统计学意义(P0.05);术后1周、术后3月两组再缩窄发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.端侧吻合与扩大端端吻合两种术式治疗主动脉缩窄合并心内畸形是可行的、较安全的方法,两者术后早期疗效无明显差异。2.对比两种术式,端侧吻合术的手术步骤相对简单,更节省时间,手术视野安全性高,对于缩窄段较长、主动脉弓发育不良者、年龄更小者更具优势。3.结合多家心脏中心报告及本文研究,端-侧主动脉吻合修复Co A早中期死亡率、复发缩窄率、手术再干预率较低。