利用三维建模对中医临床疗效评价方法的探讨——以糖尿病周围神经病变为例

作     者：杨启悦 

作者单位：成都中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：谢春光

授予年度：2014年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：糖尿病周围神经病变 益气养阴 活血通络 中医临床疗效评估模式 三维建模 

摘      要：目的：内用益气养阴、活血通络法,外用温经散寒,通络止痛之法相结合治疗2型糖尿病周围神经病变。观察2型糖尿病周围神经变患者的临床表现改善情况、实验室指标变化以及对生活质量的影响。并根据实验结果引申探讨中医临床疗效评估模式的研究方法。 方法：本研究将从四川省五家医疗中心收治的糖尿病周围神经病变108例患者随机分为中药内服治疗组(治疗组1)、中药内服加外用组(治疗组2)和西药对照组(共114例,实验期间治疗组1脱落2例,治疗组2脱落4例,对照组脱落0例)。治疗组1内服具有益气养阴、活血通络之效的通络糖泰,每日一剂,一日三次,每次150m1。治疗组2不仅内服通络糖泰,外用温经散寒止痛、活血舒经通络的糖痛外洗液进行足部熏洗,隔日一次。对照组口服西药甲钴胺,0.5mg,一日三次。三组疗程均为8周。观察记录糖尿病周围神经病变患者用药前及用药后症状、体征变化情况、空腹血糖、餐后2小时血糖、神经反射分级评分、128Hz音叉震动觉检测、VPT、R-CPT指标,并根据SF-36量表评估干预对象的生活质量改善情况。将三组患者的证候积分、现代检测指标、生活质量的定量评价数据进行统计,并根据“定性指标数值化、初始数据归一化、量纲指标相对化、分散指标加权化的数据转化模式,将症状证候积分、现代检测指标、生活质量分别转换成“证候指数现代检测指标指数及生活质量指数,构筑三维空间坐标系进行三维作图,可通过三维建模直观反映三组综合治疗效果。并利用平均偏离值法可进行运算验证疗效结果。 结果：本研究表明显效率、总有效率治疗组1为40%,79%：治疗组2的显效率、总有效率分别为51%,86%;对照组分别为19%,69%。三组比较P都在0.03到0.05之间,有差异的统计学意义。治疗组2较治疗组1及对照组在患者的症状、体征、血糖、VPT、R-CPT、生活质量等等方面改善情况都有优势。综合证候积分、现代检测指标、生活质量三大评价模式,利用三维建模评价三个组别治疗糖尿病周围神经病变的效果,治疗组2明显优于治疗组1及对照组,并通过运算证明建模显示结果成立。从图中还可得知,治疗组1聚合度高于其他治疗组2及对照组,说明治疗组1疗效更佳稳定,治疗组2治疗效果存在波动较大,可能与个体差异有关。 结论：益气养阴、活血通络法能明显改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状、体征、现代检测指标以及患者生活质量,能有效防治糖尿病周围神经病变发生、发展。以糖尿病周围神经病变为例,利用三维建模构建中医临床疗效评价模式,能更加全面、合理、直观地体现了中医药治疗效能,并突显了中医药治疗优势。