腹主动脉瘤相关风险因素的研究

作     者：刘广钦 

作者单位：第二军医大学 

学位级别：硕士

导师姓名：景在平

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：腹主动脉瘤 吸烟 脂蛋白(a) 糖尿病 高血压 周围动脉硬化性疾病 

摘      要：腹主动脉瘤是血管外科最高危的一类动脉疾病,其最终也是最严重的结局是薄弱的动脉管壁无法承受血流冲击导致瘤壁破裂。90%以上的破裂者发生猝死。腹主动脉瘤的年平均增长速度为4mm,症状性腹主动脉瘤在得到诊断后两年内自然破裂率达50%。由于人口的老龄化问题和影像学诊断技术的进步,腹主动脉瘤的发病率上升逐年上升。主动脉瘤的确切病理机制目前尚不清楚.主动脉瘤已报道的相关危险因素有男性、高血压、吸烟、遗传结缔缎织病等,一般认为动脉瘤的产生是动脉璧霞各种原因发生的薄弱和改变的血流动力学相互作瘸的结果。新的危险因素和潜在的可能的其他发病机制有待进一步研究。 研究目的： 本课题旨在：(1)以腹主动脉瘤人群为研究对象,结合病史、实验室检查、CT检查等资料,分析腹主动脉瘤相关风险因素及其临床特点,探索腹主动脉瘤新的风险因素。(2)探索腹主动脉动脉扩张新的危险因素,并与传统动脉硬化危险因素比较。本研究分两部分实施。 第一部分：腹主动脉瘤相关危险因素及临床特点的分析 研究方法： 1.研究对象： 选取第二军医大学长海医院血管外科2001年-2012年收治的腹主动脉瘤患者519例为病例组,所有病例均经主动脉CTA、MRA或主动脉造影明确诊断。选取同一时期,第二军医大学临床体检中心经检非腹主动脉瘤者614例。均除外特殊感染性疾病、结缔组织病、风湿免疫疾病等。两组要求年龄、性别相匹配。 2.研究方法：确定18项预研究的因素,两组进行对照研究,经统计学处理,探索腹主动脉瘤发病相关风险因素。并分析腹主动脉瘤人群的临床特点。 3.统计学方法：数据采用SPSS17.0软件处理。数值变量用均数±标准差表示,组间比较采用单因素方差分析;计数资料以样本率统计,采用卡方检验分析;腹主动脉瘤与各种危险因素的分析采用非条件性logistic逐步回归分析。以P0.05为有统计学意义。 研究结果： 1.腹主动脉瘤的发病与吸烟、腹股沟疝、PAD、COPD、收缩压、LP(a)呈正性相关,与糖尿病呈负性相关。 ***人群中男性发病较女性多,男性有吸烟史比女性多,男性收缩压水平高于女性;70岁以上肝肾囊肿发病率和收缩压水平明显高于70岁以下的;收缩压与腹主动脉瘤直径呈正相关。 结论： 1、吸烟、腹股沟疝、PAD、COPD、收缩压、LP(a)是腹主动脉瘤发病的风险因素;糖尿病是腹主动脉瘤发病的保护性因素。 2、AAA人群中,男性发病率高于女性,男性收缩压高于女性;70岁以上患者的肝肾囊肿发病率和收缩压水平高于70岁以下的患者;收缩压与腹主动脉瘤的增大的风险因素。 第二部分：腹主动脉扩张相关危险因素的分析 研究方法： 1、研究对象：以395例并有动脉硬化性疾病或传统心血管病危险因素的患者为研究对象。除外特殊感染性疾病、确诊主动脉扩张性疾病、继发性高血压、活动性炎症和癌症患者等。 2、研究方法：确定研究因素,经统计学处理,探索肾下腹主动脉扩张的相关风险因素。 3、统计处理：应用SPSS17.0软件包作统计学处理,以多元线性回归等统计方法进行分析,P0.05为有统计学意义。 研究结果： 腹主动脉直径与身高、舒张压、饮酒、LP(a)和COPD呈正相关。腹主动脉直径与糖尿病呈负相关。 结论：身高、舒张、饮酒、LP(a)和COPD是腹主动脉扩张的风险因素,糖尿病是腹主动脉扩张的保护性因素。