583例更年期妇女临床资料分析

作     者：林开萍 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：熊正爱

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：更年期 Kuppeman评分 绝经激素治疗 

摘      要：目的：调查分析583例更年期妇女的临床资料,了解其主要症状和更年期健康意识;对比不同年龄、教育程度、职业等因素对患者更年期相关症状、严重程度、绝经激素治疗(Menopausal hormone therapy, MHT)接受度的影响,为更年期管理提供一定参考。方法：对2013年7月-2014年10月就诊于重庆医科大学附属第二临床医院妇科门诊的大于40岁、自然绝经或有更年期相关症状或血液指标提示卵巢功能减退的患者进行一对一的当面问卷调查,了解其一般情况、更年期主要症状及严重程度(使用改良Kupperman评分法)、更年期的认识及MHT接受度,并按不同因素分组,予统计方法分析其组间差异。结果：1、583例有效问卷的患者中,自然绝经349人,平均自然绝经年龄48.7+3.4岁。2、更年期主要症状及严重程度：93.14%(543例)的患者至少有一项更年期相关症状,以潮热(57.46%,335例)最常见。使用KMI判断绝经综合征的发生率为82.50%(481例),其中轻度47%(274例),中度28.47%(166例),重度7.03%(41例),最高分值43分。3、不同因素更年期症状及严重程度对比(1)年龄：按年龄将患者分为5个年龄段,潮热、失眠多出现在51-55岁组,阴道干涩性交痛、泌尿系症状及骨关节肌肉痛随着年龄的增长而加重。(2)月经情况：349例自然绝经患者按绝经前有无月经紊乱分为紊乱组和无紊乱组,紊乱组绝经综合征患病率(91.37%)及中-重度症状患者比例(50.59%)明显高于无紊乱组(56.38%、7.45%),差异有统计学意义。紊乱组内不同月经紊乱方式之间更年期症状发生率及中-重度症状所占比例无统计学差异。(3)绝经年龄：349例自然绝经患者,绝经年龄40-57岁,所有自然绝经患者围绝经症状经kupperman评分0-43分,绝经年龄与更年期症状评分进行相关性分析提示不相关。(4)教育程度：按教育程度将所有患者分为3组,随着教育程度的提高更年期症状发生率及中-重度症状所占比例均增加,且差异有意义。(5)职业：分为脑力劳动组、体力劳动组及其他组进行统计,体力劳动组有症状人数所占比例(73.26%)以及中重度人数所占比例(18.60%)明显低于脑力劳动组及其他组,有统计学差异;而脑力劳动组与其他组之间比较无统计学差异。4、更年期就诊及治疗情况：583例患者中,238例(40.82%)因自己感觉到症状而就诊于更年期门诊,90例(15.44%)因月经紊乱而就诊,仅4例(0.69%)患者自愿要求更年期检查,而有36例(6.17%)患者因更年期症状就诊于其他科,经其他科医生建议后就诊更年期门诊。583例患者中,29.16%(170例)的患者接受MHT。5、影响MHT接受度的因素分析(1)年龄：大于60岁患者MHT接受度为10.14%,明显低于60岁及以下患者MHT平均接受度(31.71%)。60岁及以下各年龄段MHT接受度无统计学差异。(2)教育程度：不同教育程度组MHT接受度差异比较有统计学意义(P0.05);大专及以上文化组MHT接受度明显高于初中及以下文化组与中专高中文化组,差异有统计学意义：而初中及以下文化组与中专高中文化组之间比较差异无统计学意义。(3)更年期症状严重程度：随着症状的加重,患者更愿意接受MHT,差异有意义。轻度症状患者MHT接受度明显低于中度、重度者,差异有意义;中度、重度症状两组之间比较差异不明显。(4)职业：职业分为医务工作者与非医务工作者两组统计,医务工作者MHT接受度’(26.32%)并不比非医务工作者(29.47%)高,统计显示差异无意义。(5)合并相关疾病：无任何合并症组MHT接受度27.27%,明显低于合并骨质疏松或骨质疏松症相关骨折组(71.43%),差异有意义;无任何合并症患者MHT接受度分别与合并子宫肌瘤组(34.09%)、合并良性乳腺疾病组(34.09%)比较差异均不明显。结论：本研究通过调查583例更年期妇女发现更年期综合征发病率高,以潮热出汗最常见,阴道干涩性交痛、泌尿系症状及骨关节肌肉痛等远期并发症随年龄增加逐渐加重。目前仍有部分患者无法正确认识更年期及相关知识而延误诊治,突出了更年期知识宣传的重要性。绝经前有月经紊乱、教育程度较高的患者更年期症状发生率更高、症状更重,而体力劳动者较其他工作者更年期症状轻,提示适当减压和适量运动有助于减轻更年期症状。本研究发现教育程度较低、症状较轻、未出现远期更年期症状是影响患者接受MHT的主要因素,部分医务工作者对使用MHT也有顾虑,进一步突出了加强更年期知识普及的重要性,尤其是对更年期雌激素下降长远影响的认识以及MHT是治疗措施并非保健手段,教育程度较低的患者及医务工作者是宣教的重点人群。