羟乙基淀粉在治疗糖尿病急性代谢紊乱综合征中的应用

作     者：李汉诚 

作者单位：暨南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：劳干诚

授予年度：2003年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：中分子羟乙基淀粉 糖尿病 急性代谢紊乱综合征 多尿 

摘      要：糖尿病酮症酸中毒(DKA)和糖尿病高血糖高渗血症(HHS)均属糖尿病急性代谢紊乱综合征，是糖尿病常见併发症，死亡率高。本症的主要病理生理变化是由于酮体大量生成、代谢性酸中毒及液体摄入不足和／或丢失过多导致水电解质平衡失调。主要症状是失水，血容量不足、休克。通过补液恢复循环血量及改善组织灌注是治疗的关键。近年，胃肠内补液及静脉补液治疗糖尿病急性代谢紊乱综合征，降低了死亡率和并发症，是补液治疗的进展。但是，部份患者在治疗中出现了多尿，每天尿量达3000—6000ml，增加了纠正水、电解质紊乱的难度，是胃肠内补液治疗糖尿病急性代谢紊乱综合征中的新问题。中分子羟乙基淀粉溶液(HES)广泛用于低血容量性休克，但国内外均未见用于糖尿病急性代谢紊乱综合征治疗，本研究为了验证HES在补液中的作用和纠正多尿的可行性，本研究以随机单盲对照方法将40例糖尿病急性代谢紊乱综合征患者分为对照组、HES组，对照组给予胃肠内补液，HES组给予胃肠内补液和HES溶液(HES溶液用量头三天为560±170ml、610±180ml、355±190ml)。结果显示治疗后1—3天每天尿量对照组3238±1441ml、3866±1477ml、3493±1653ml：HES组2167±953ml、2452±956ml、2138±855ml：对照组补液量6595±1950ml、4847±2470ml、4007±605ml;HES组5218 士1492ml、3522士1330ml、2484士355ml;经统计学处理，两组有显 著差异(P0.05)，提示HES对糖代谢控制及纠正电解质紊乱无明显不良影 响。比较了治疗组治疗前后的血肌配，血肌配显著下降(P***)， 提示在充分补液和适量使用IIES溶液条件下，未见导致肾功能损害。 初步结论:在胃肠内补液治疗糖尿病急性代谢紊乱综合征时，合用 HES溶液有利于改善水电解质平衡紊乱。