房室结消融对心脏再同步化治疗心衰合并心房颤动患者影响的荟萃分析和系统评价

作     者：郑涛 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：凌智瑜

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：心脏再同步化治疗 心房颤动 房室结消融 

摘      要：背景:心脏再同步化治疗是心力衰竭合并窦性心律患者的有效治疗措施,具有CRT植入其他适应症但合并心房颤动患者,心脏再同步化治疗效果欠佳。对永久性心房颤动合并心室率控制不佳的患者进行房室结消融能否提高CRT疗效目前仍存在争议。目的:研究房室结消融对心脏再同步化治疗心衰合并永久性心房颤动中心室率控制不佳患者死亡率及临床结果的影响。结果:有12个研究,共2487例患者纳入分析。结果提示在CRT合并永久性心房颤动患者中,房室结消融与药物控制心室率组相比,降低了全因死亡风险(n=2023,RR:0.82;95%CI 0.71—0.98,P=0.025)、心源性死亡率(n=1789,RR:0.75,95%CI 0.61—0.93,P=0.009),提高LVEF值(n=1885,WMD:3.26;95%C 2.30—4.22,P40%时,房室结消融组与药物控制心室率组相比,可显著降低全因死亡风险(n=452,RR:0.43;95%CI 0.26—0.69,P=0.001,I2=0)及心源性死亡率;起搏比例90%的患者,房室结消融可能不是必须的。