内镜与开放组织结构分离技术:近期疗效比较的Meta分析

作     者：张成强 

作者单位：青海大学 

学位级别：硕士

导师姓名：秦伟

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：组织结构分离技术 内镜 开放 MATA 分析 

摘      要：目的:系统评价开放与内镜下组织结构分离技术的近期疗效.方法:通过互联网检索Pub Med、Spinger Link、Cochrance Library、Embase、Web of Science、万方、维普、中国知网等数据库,语种为中英文文献,两名评价员根据纳入标准与排除标准选择文献,提取相关资料,采用REVMAN5.2软件进行meta分析。结果:经过计算机检索初检出相关文献共838篇,其中中文文献115篇,英文文献723篇。剔除动物实验、重复发表及明显不符合纳入标准的初检文献,经过阅读文题和摘要初筛后纳入323篇文献。再经过标准及排除标准严格筛选,最终共纳入64篇文献,8篇为对照研究文献,56篇为病例研究文献,其中包括7篇英文文献和1篇中文文献,共有408例患者,其中CST组193例,ECST组215例。56篇病例研究结果显示:术后的并发症内镜组少于开放组。Meta分析结果显示:术后住院时间:MD=0.20,95%CI=[-0.54,0.13],P=0.23。认为两种手术方式在手术时间的差异无统计学意义。术后复发率:MD=0.6,95%CI=[0.29,1.46],P=0.30。认为两种手术方式在复发率的差异无统计学,术后并发症包括伤口感染率OR=0,95%CI=[0.050.04],P=0.91、认为两种手术方式在伤口感染率的差异无统计学意义。伤口脓肿形成率OR=-0.01,95%CI=[-0.06,-0.04],P=0.61.认为两种手术方式在伤口脓肿形成率的差异无统计学意义。伤口血清/血清肿发生率OR=0.63,95%CI=[0.29,1.38],P=0.25,认为两种手术方式在伤口血清/血清肿发生率的差异无统计学意义。手术时间:MD=29.67,95%CI=[6.93,52.42],P=0.01。两种手术方式在手术时间的差异有统计学意义。术后伤口皮肤裂开率OR=0.35,95%CI=[0.16,0.78],P=0.01认为两种手术方式在皮肤裂开率的差异有统计学意义。组织坏死清创率OR=0.02,95%CI=[0.08,-0.45],P=0.0002,认为两种手术方式在皮肤裂开率的差异有统计学意义。结论:从MATA分析ECST与CST相比:ECST手术时间比CST短,ECST可减少术后并发症包括伤口皮肤裂开率、伤口血清/血清肿发生率,然而在手术时间、住院时间、术后复发、术后伤口感染率、伤口脓肿形成率、伤口血清/血清肿发生率上无统计学差异。56篇病例研究分析得到,ECST术后并发症少于CST组。因此临床上对于不同的患者,应严格术前评估而采取个体化的治疗。考虑所纳入文献质量不同,仍需大样本随机对照研究提供证据。