白内障超声乳化吸除治疗闭角型青光眼的循证评价

作     者：丁冰杰 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：韩瑶

授予年度：2008年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主      题：青光眼 闭角型∕外科学 超声乳化白内障吸除术 系统综述 

摘      要：目的将目前有关白内障超声乳化吸除术治疗原发性闭角型青光眼的文献按照循证医学的要求进行系统评价,以期能为该种治疗方式的临床应用提供较为可靠的证据。设计系统综述。方法检索PUBMED,中国生物医学文献期刊数据库,至2008年2月的英文及中文文献。依据纳入标准和排除标准筛选后,剩余文献按照治疗性医学文献证据级别的判定标准进行证据分级,并按照终点指标进行证据评价。主要指标眼压,周边房角,前房,降眼压药物数量,并发症。结果31篇文献入选Ⅰ级证据的0篇,Ⅲ级证据的5篇Ⅳ级证据的26篇。原发性闭角型青光眼白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术术后眼压降低1.9-35.9mmHg,降低幅度超过20mmHg的均为原发性急性闭角型青光眼(Ⅲ～Ⅳ)级证据。5篇文献描述了术后房角加深(Ⅳ级证据),4篇文献描述了术后PAS范围减少(Ⅳ级证据)。12篇文献描述了术前和术后使用降眼压药物种数的变化情况,表明白内障超声乳化吸除术后,降眼压药物的使用数量较术前减少(Ⅲ～Ⅳ级证据)。6篇文献报告了术后早期眼压并发症,其中5.8%出现了术后早期眼压升高(Ⅲ～Ⅳ级证据)。结论病例系列研究表明白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术可以改善原发性闭角型青光眼眼前段的病理解剖结构;其对于急性闭角型青光眼的降眼压幅度高于慢性闭角型青光眼;对于合并有白内障的急性闭角型青光眼患者宜采用超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术,既可提高视力又可以控制眼压;白内障超声乳化吸除术治疗闭角型青光眼术后无严重的早期高眼压(5.8%);尚无证据表明白内障超声乳化吸除术治疗闭角型青光眼比小梁切除术或者小梁切除与白内障摘除联合术更为有效,但较小梁切除术或者小梁切除联合白内障摘除术安全术后并发症少。