不同剂量来曲唑促排卵效果的系统评价

作     者：涂晓贤 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郑志群

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：来曲唑 芳香化酶抑制剂 剂量 促排卵 

摘      要：研究目的 1.比较来曲唑5.0mg与2.5mg促排卵效果 2.比较来曲唑5.0mg与7.5mg促排卵效果 研究方法 采用系统评价方法，全面检索相关中英文数据库，手工检索中英文尚未发表或已发表的资料和会议论文，均检索至2012年12月。收集所有相关的随机对照试验（RCTs），采用Jadad评分标准评价文献质量，提取数据资料，对同质研究使用Cochran系统评价软件RevMan5.0进行Meta分析。 研究结果 按照检索策略共检索到相关文献1021篇，按照纳入标准和剔除标准，经逐一筛选评价，最终纳入文献8篇[1.***.3.4.5.***.7.8]。各文献均为随机对照试验，按Jadad评分6篇为高质量文献，2篇为低质量文献。 Meta分析结果如下： 1．来曲唑5.0mg与2.5mg促排卵效果比较的Meta分析 采用七项指标：成熟卵泡直径、HCG日子宫内膜厚度、卵泡成熟天数、成熟卵泡个数、排卵率、妊娠率、流产率等方面对来曲唑5.0mg与来曲唑2.5mg促排卵效果进行评价。研究示，在成熟卵泡直径（P=0.06）、排卵率（P=0.59）、妊娠率（P=0.31），流产率（P=0.54）等方面，来曲唑5.0mg组与来曲唑2.5mg组无统计学差异;在HCG日子宫内膜厚度方面、卵泡成熟天数、成熟卵泡个数方面来曲唑5.0mg组与来曲唑2.5mg比较均有统计学差异，来曲唑5.0mg组HCG日子宫内膜更薄，卵泡成熟所需天数更少，可获得更多的成熟卵泡个数。 2．来曲唑5.0mg与7.5mg促排卵效果比较的Meta分析 采用六项指标：HCG日子宫内膜厚度、卵泡成熟天数、成熟卵泡个数、排卵率、妊娠率、流产率等方面对来曲唑5.0mg与来曲唑7.5mg促排卵效果进行评价。研究示，HCG日内膜厚度（P=0.32）、成熟卵泡个数（P=0.65）、排卵率（P=0.75）、妊娠率（P=0.84）、流产率（P=0.99）等方面均无统计学差异。卵泡成熟天数方面，来曲唑5.0mg组与来曲唑7.5mg有统计学差异，来曲唑7.5mg组卵泡成熟所需天数较短。 结论 现有的临床研究证据显示，与来曲唑2.5mg组相比，来曲唑5.0mg组HCG日子宫内膜更薄，可获得更多的成熟卵泡个数，卵泡成熟所需天数更少，而与来曲唑7.5mg相比，来曲唑5.0mg组在HCG日子宫内膜厚度，获得成熟卵泡个数方面均无明显差异，随着来曲唑剂量的增加，卵泡成熟时间明显缩短。