Ⅱ型碳酸酐酶、活化T细胞核因子与老年男性骨质疏松症中医证型关系的探讨

作     者：黄慧 

作者单位：福建中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈健

授予年度：2016年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：老年性骨质疏松 骨密度 Ⅱ型碳酸酐酶 活化T细胞核因子 Ⅰ型前胶原氨基端延长肽 β-胶原特殊序列 

摘      要：目的：本研究通过分析老年男性骨质疏松患者骨密度、骨代谢指标、ⅡI型碳酸酐酶(CAⅡ)、活化T细胞核因子(NFAT2)等指标,研究老年男性骨质疏松症不同中医证型与上述指标是否存在关联,为老年男性原发性骨质疏松辨证分型诊断提供帮助。方法：根据病例纳入、排除标准,从2015年03月至2015年09月在厦门大学附属中山医院老年科、康复科门诊及病房就诊的老年男性患者,检测患者Ⅱ型碳酸酐酶(CAⅡ)、活化T细胞核因子(NFAT2)、β胶原特殊序列(β-crosslaps)、I型前胶原氨基端延长肽(P1NP)和股骨颈骨密度、腰椎L2-L4骨密度等指标,并与不同中医证型进行相关性分析,所录入的数据采用SPSS21.0统计学软件处理。结果：1、老年男性骨质疏松患者股骨颈骨密度显著低于非骨质疏松患者(P0.05)2、肾阳虚型老年骨质疏松患者L2-L4腰椎骨密度低于非骨质疏松患者,但高于肾阴虚组及气滞血瘀组(P均0.05);气滞血瘀组与肾阴虚组比较无差异(P=0.614)3、气滞血瘀组β-crosslaps值明显高于其他各组(肾阳虚组、肾阴虚组)(P均0.01)4、气滞血瘀组P1NP较其他证型高,肾阳虚与肾阴虚组无差别(P=0.868)5、老年男性骨质疏松症中医证型与血清CAII、NFAT2mRNA表达水平具有相关性：①气滞血瘀组血清CAIImRNA表达水平高于肾阳虚组、肾阴虚组(P0.01)②肾阴虚组血清NFAT2mRNA表达水平高于气滞血瘀组、肾阳虚组,且各组间比较具有显著差异(P0.01)结论：1、各组骨密度结果与β-crosslaps呈反比,与P1NP结果呈正比,符合目前国内外研究2、气滞血瘀组CAIImRNA水平较高,股骨颈骨密度低于其他各骨质疏松组,代表了破骨细胞较高的骨吸收能力,容易引发股骨颈骨折,体现了“因虚致瘀的中医观点3、骨质疏松患者NFAT2mRNA表达显著升高,提示骨质疏松患者破骨细胞分化形成过程相对活跃。其中肾阴虚组NFAT2mRNA表达量最高,可作为其区别其他证型的参考指标之一。