多发性硬化患者认知功能的初步研究

作     者：李海虹 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：唐玉兰

授予年度：2009年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：多发性硬化 认知功能 韦氏智力量表 威斯康星卡片分类测验 磁共振成像 扩展功能障碍状态量表 

摘      要：目的:研究多发性硬化患者(multiple sclerosis,MS)认知功能障碍的特点尤其是智力和执行功能情况、神经功能缺损程度、头颅磁共振成像(magneticresonance imaging,MRI)病变表现及他们之间的关系。 方法:对2007年12月到2009年5月在广西医科大学第一附属医院住院的14名MS患者及20名健康对照者,采用神经心理学测验的方法如韦氏成人智力量表检查(Wechsler Intelligence Scale,WAIS)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Task,WCST)系统评价智力、执行功能等整体认知功能,所有MS患者同时接受头颅磁共振成像检查和扩展功能障碍状态量表(expaned disability status Scale,EDSS)检查。所得数据使用SPSS13.0统计软件包进行分析,以P0.05为差异具有统计学意义。 结果:1.韦氏成人智力量表:MS组言语量表的得分是80.76±18.41;操作量表的得分是77.50±15.04;全量表的得分是77.14±15.49,和正常对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。 2.威斯康星卡片分类测验:MS组总测验数的得分是99.50±25.06;错误应答数的得分是76.50±27.77;非持续性错误数的得分是45.79±29.41;正确应答百分比(%)的得分是25.30±9.75,和正常对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。MS组正确应答数的得分是23.00±4.52;持续性错误数的得分是30.71±16.28;分类数的得分是4.64±0.74,和正常对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。 3.头颅MRI检查结果:一共检查了14例患者,异常的阳性率为85.71%,其中半卵圆中心8例,侧脑室旁受累7例,皮层下白质8例,基底节区或内囊4例,大脑半球皮质2例,延髓2例,脑萎缩1例。病变表现为斑点、斑片状、条索状异常信号,T1WI为稍低、等、稍长,T2WI稍长或长,FLAIR为高或稍高异常信号。认知功能检测成绩与MRI显示病灶的等级无明显相关性(P0.05)。 4.除了MS组操作量表得分与EDSS有负相关关系(P0.05),其余MS组认知功能测验结果与头颅MRI、EDSS的测验结果未见明显相关性(P0.05),差异无统计学意义。 结论:***患者存在认知功能损害,概括抽象能力、理解表达能力、思维、观察能力、记忆能力结构综合、抽象空间技能和执行功能均有减退。2.常规头颅MRI未发现病变者,也可存在认知功能损害。***患者认知功能障碍和头颅MRI病变等级和躯体功能障碍可能无关。4.躯体功能障碍越严重,操作智商得分越低。MS患者认知功能除了操作智商外,其他认知功能障碍和躯体功能障碍可能无关。