左心室收缩功能及脉压与冠状动脉病变程度的相关性研究

作     者：朱宇 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：侯爱洁

授予年度：2014年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：冠心病 冠状动脉病变程度 脉压 左心室收缩功能 

摘      要：目的：分析左心室收缩功能及脉压与冠状动脉病变程度的相关性。 方法：通过对200例资料完整且行冠状动脉造影患者进行回顾性分析，应用冠状动脉病变支数对冠状动脉进行形态学的描述，测定患者收缩压、舒张压、脉压、左房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）每搏输出量（SV）、心排出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、血常规数据。将入选冠心病患者分为是否合并高血压病，比较不同组别患者的基础资料（性别、年龄、心率）、收缩压、舒张压、脉压、血常规以及冠脉病变的严重程度;然后按照脉压（PP）60mmHg作为界限进行分组，比较各组血压、血常规、冠状动脉病变支数等;最后以冠状动脉病变支数进行分组，比较心脏左心室功能。结果对于符合正态分布或近似正态分布的计量资料以均数±标准差（x±S）表示。计数资料的显著性检验用χ2检验，计量资料的显著性检验用t和（或）F检验。运用SPSS19.0统计软件分别计算收缩压、舒张压、脉压、左房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、血常规与冠状动脉病变支数的相关性。 结果：1.患者总体资料分析结果表明，200例患者94例合并高血压（47%），合并高血压的患者年龄较大（P=0.016）;双支和三支冠状动脉病变患病率高于未合并高血压患者（P0.001）;单支病变患者的患病率低于未合并高血压患者（P0.001）;合并高血压的患者心率较快但差异无统计学意义（P=0.053）;血常规差异无统计学意义。 2.PP以60mmHg作为界限进行分组分析的结果显示，PP≥60mmHg的患者，年龄、SBP、DBP均显著增加（P均0.05）;冠状动脉在单支患病率在两组间无差异（P0.05）;两组双支病变的患病率有弱性差异（P=0.049）;三支病变PP≥60mmHg组的患病率分别显著高于对照组（P0.05）;血常规无差异性（P均0.05）。 3.按冠状动脉病变支数分组分析表明，3组患者中左房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）的平均值随着冠状动脉病变程度的加重而增加，但差异无统计学意义（PO．05）;左心室收缩末期内径（LVESD）与冠状动脉疾病的增加，平均增加值，有3组间差异，同时有统计学显著差异;每搏输出量（SV）、心输出量（CO）有组间差异，但无显著性差异;平均左室射血分数（LVEF）的与冠状动脉病变严重程度的增加而减少，三组间差异有统计学意义。 4.冠状动脉病变的支数与各指标的相关性分析，Spearman相关分析显示冠状动脉病变严重程度与年龄（r=0.221P=0.028）、SBP（0.216P=0.001）、DBP（r=0.169P=0.002）、PP（r=0.237P=0.029）呈正相关;与LVEF（r=-0.063P=0.001）呈负相关;与红细胞、白细胞、血小板、红细胞压积、CO、SV、LVSED等无相关性。