发育性髋关节发育不良术后再脱位原因分析及预防

作     者：秦奋 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李明

授予年度：2014年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：发育性髋关节发育不良 手术治疗 再脱位 髋臼 股骨头 

摘      要：目的 总结发育性髋关节发育不良(development dysplasia of hip，DDH)切开复位术后再脱位的治疗经验，探讨小儿发育性髋关节发育不良术后再脱位的相关因素以及预防措施。 方法 回顾分析我院2004年至2013年收治的23例行切开复位术后再脱位的DDH患儿(共23髋),综合患儿病史、放射学资料、二次术中发现分析术后再脱位的原因,并提出适当的预防措施。 结果 23例DDH患儿再次手术股骨头均获得成功复位，且均获得随访，随访时间6月-65月不等（平均28月）。临床结果:术后根据Mckay标准[1]评价髋关节功能，优8例，良10例，可3例，差2例，优良率78.3%。 结论 引起DDH患儿术后再脱位是由多因素造成的，包括术式选择不当、前倾角处理不当、股骨未短缩或短缩不当、软组织松解欠佳、关节囊紧缩不够、术后护理及功能锻炼不当、髋臼后缘缺如、术后头臼发育不同步、感染以及其他一系列因素。只有正确了解病理改变类型，充分的术前准备，恰当的术式，合适的软组织松解，以实现股骨头与髋臼同心圆复位，再加上预防感染以及良好的术后外固定和功能锻炼等可以有效降低DDH术后再脱位的风险。